Re: [新聞] 陳冲提構想：小病不納健保

[essex (前途茫茫)]

※ 引述《tensionship (no)》之銘言：
: 標題: [新聞] 陳冲提構想：小病不納健保
: 時間: Sat Jul  7 13:02:14 2012
:
: http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7209220.shtml#ixzz1zu66rkHf
:
: 行政院長陳冲向衛生署長邱文達透露一個構想：未來小病可能不再納入健保給付範圍。陳



看到大家對這個這麼有興趣  我來聊一下我的觀察與想法

在經過漫長的住院醫師訓練  與短短的開業醫生活

在看完超過一萬人次的病人後  請問  什麼是大什麼是小

這不是擲骰子  不是123 六點就是小

其實相信大家覺得感冒是小  牙痛是小  扭傷是小

但是你真的能夠在第一眼就判斷只是這些嗎

記得剛到診所受聘的第一個月  一個小朋友肚子痛來看

PE無異常  沒有發燒  食慾OK  一般的腸胃炎回去觀察

之後奶奶自己感冒來看病  看完跟我說她孫子盲腸炎去開刀

好在那邊病人都很好  沒有發生糾紛



現在五大皆空  除了工作量與收入的不成正比外  最大的原因在於訴訟

病人對於醫師的要求超過目前科技的極限與醫師的技術

現在衛生署要分大小  請問是誰來分  什麼時間分

以目前的審核制度  把關的絕對是一線醫師  在第一眼就要判斷

但是給付呢

你說病人是小  只能自費  如果後面感冒變心肌炎呢

你說是大  健保給付  後面只要一刪  再乘100 嘿嘿

不要傻傻的中衛生署的圈套  它的眼裡只有施政滿意度跟錢這兩個數字



除非整個申報制度變成

來看病由病人自付->病人依收據跟健保局申請退費

套句丹佐華盛頓的名言：

"給不給付是健保局的問題  我只負責安排你跟它見面"

病人可以實際知道健保做了多少

而健保局官員也有實際做事  不是坐領高薪還加上高年終

不然分大小這種吃力不討好的事情  少做為妙


國外有很好的制度可以抄

完整的轉診制度

病人在當年度的一定金額完全自費  超過後保險開始介入

配合提高自負額

真正的貧戶就找社工搞定

這樣才能長治久安  避免浪費

使用者也才能體會醫療的專業〈你瞧瞧有鼻孔的車就是要貴才尊爵不凡〉

現在接近免費的醫療是一切糾紛的泉源

只是免費久了  突然要付錢可能還不少  誰敢這樣做呢




: ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
: ◆ From: 111.246.130.177

: → me:不懂樓上GG何解?真的保大步保小才是診所的復興吧~               07/07 14:49
: → me:若民眾自覺是小病，在健保不給付的情況下，center看一次要將近   07/07 14:54
: → me:一千，離家近的診所只要五百,的確會提高民眾看診所的意願        07/07 14:55

有這樣的差額是有用的  只是政府聽誰的話  當然是財團

醫院誰開的  這樣就知道可不可能


: 推 drumpson:保大不保小 對大科小科都好不好 = = 有總額才GG           07/07 15:05

總額不會GG  如果總額滿可以依法自費或休假大家都開心

想想當年卓越計畫〈醫院小總額〉時月底放假學長姐多開心

這樣我年底都有二十天的假

重點是總額  浮動點值  以及自費的限制  才造成目前的狀況


: 推 drumpson:強制就好! 公會是幹嘛用的?? 就是有些人不遵守 公會要平   07/08 00:07
: → drumpson:衡 陣痛期是還好! 長久我相信是好的                      07/08 00:07

公會沒有強制力  工會才有

但是台灣工會能完整運作的只有中鋼中華電信之流

很久以前公會有要求過周休一日  你知道誰先違反嗎

沒錯  就是大頭們


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→ falltrace:你說的病人依收據申請退費其實比較符合原本的設計
推 Aragorn97:推 "給不給付是健保局的問題  我只負責安排你跟它見面"
推 fastcar:大老表示，年輕醫師要有醫德，xxd
推 allnovels:保大不保小很詭異,應該說保大錢不保小錢比較合理
推 CKun:樓上正解, 用錢來劃分最簡單
→ WMX:用錢來劃分最簡單，或是每次看病幾千元以內自付，超過才用健保
這個情況把關者依然是第一線醫師

以目前烏魚魯小小的程度

進來看感冒就會說  我要順便超音波  藥多開幾天

湊一湊一樣會超過額度=>健保就給付了

你說醫師要擋  小戶常常抽的可能就乖乖來

大戶就睜一隻眼閉一隻眼  賭他抽不到這一筆

最後一樣完蛋  只剩大戶生存

甚至財團也會往基層伸出黑手  醫師完全失去自主性

當醫療成本與風險患者要一起分攤時  一切才會恢復正常

目前買蔥送肉送雞送魚的情況只要繼續  醫師一定是死路一條

早死晚死而已

→ amaranth:私營保險都是事後請款,只有健保不是,因為健保局要保留讓
→ amaranth:他上下其手賴帳的空間,以及避免直接跟民眾接觸免得被罵
推 gambia:盲腸炎真的是高難度的診斷= =
說到這個  常常有病人要求掃超音波

這我一律打槍

CT都不見得切得到  超音波  被告比較快

推 Ronaldo:(同學推)
同學  你哪位阿  來個信吧^^

推 fleacat:推 "給不給付是健保局的問題  我只負責安排你跟它見面"
※ 編輯: essex           來自: 111.243.130.30       (07/08 20:36)