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下列有關無症狀高血壓(>180/120mmHg)的處置,何者是正確的? 1. 正規使用治療量的多種降血壓藥的病人仍舊無效,其高血壓多因攝取食鹽高所而起, 應強制限用食鹽飲食 2. 仍應緊急降低血壓到160/100mmHg以下,以策安全 3. 使用舌下Nifedipine降壓是這類病人之首選 4. 依據實證醫學,孕婦的高血壓應即注射靜脈Nicardipine 5. 不應立即住院 A. 1+2+3 B. 2+3+4 C. 1+3+5 D. 1+4 E. 1+5 答案是E 想請問各方高手 1這個答案為對的選項 不知道有哪個高手在哪有看過嗎 看了各個guideline 大多是compliance不好 secondary hypertension 或者多種高血壓藥物合併選擇的不佳 似乎沒看過哪邊的evidence說1的選項是正確的 2是錯的沒錯 3不知道為什麼不行 有的是寫說用IV lobetalol 但用nifedipine不行嗎 在某些condition如aortic dissection時似乎最好不要 但在這題並沒有相關的condition 4的話 Harrision table 247-9卻有nicardipine 5的話 似乎也是對的 主要針對選項1,3,4發問 謝謝各位!!! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 118.170.38.96
carlchang:舌下Nifedipine長期是有害吧 08/11 22:55
rivafann:sublingual nifedipine 可能增加stroke或MI的risk 08/11 22:56
rivafann:4的話 既然是無症狀,應該不需要用到IV降壓藥 08/11 23:00
rivafann:table 247-9是針對hypertensive emergency 08/11 23:01
rivafann:也就是有target organ damage的情況 08/11 23:01
hahawow:沒症狀表示不像急性突發上升,如果用sublingual的超快onset 08/11 23:02
hahawow:有可能瞬間減少end organ perfusion 08/11 23:02
neven:懂了 3跟4應該是同個意思 在HTN urgency時不需立即處理 08/12 00:30
neven:寫錯了 不是3跟4 是2跟3 但孕婦在HTN urgency時也不該給 08/12 00:31
neven:medication嗎 還是一定要有proteinuria 才需要給? 08/12 00:31
neven:另外 有人查到1的evidence在哪嗎 謝謝各位 08/12 00:33
rambler:好像去年有篇大型cohort,發現鹽攝取量和高血壓高度正相關 08/12 00:56
neven:嗯 BP的嚴重度可以和鹽攝取量呈正相關 但難控制程度也會嗎 08/12 01:11
Lovelin:gestational HTN的首選藥物是IV Labetalol 急專考生路過 08/12 02:13
donaldgo:pregnancy不是不能用B-blocker? 08/12 21:20
Lovelin:Tintinalli p.696 08/13 02:34
kia:基本上,我對心專的考試題目一直是.......評價很低.... 08/13 07:10