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今天急診收了一個8/28來看過皮膚科的DM foot 腳踝紅腫熱痛已經半個月了 我問他有沒有去看醫生 他說去看了兩三次 我說半個月兩三次不就是五天一次 怎麼可能? 一翻病歷才知道只有看過8/28那次門診 而且還是看皮膚科 門診醫師在病歷上面記載著 囑住院但病患說要拜拜拒絕了 WBC>20000 體溫39度 血糖500+ 順口問了問糖尿病多久了 有沒有視網膜病變 不料他自己知道視力有模糊 十年來卻從未看過眼科 我說 如果治療失敗 這是要膝下截肢的 他猛搖頭說不要 不知道是在說不要截還是不要命了... 可憐 再多醫護人員的衛教 再多宣導 再多收案計畫 也比不上把醫療費用弄高 逼迫病人認識自己的身體跟疾病 知道自己的病可能會出什麼問題的時候該看哪一科 而不是問題越搞越大最後只知道要看急診 本來他的病是不急的 如今被拖久了弄急了 急著打抗生素清創開刀甚至截肢 如果急診看一次要10萬 他會想盡辦法也要在門診解決這個問題 如果住院一次要30萬 他則會想盡辦法讓自己的腳沒有問題 更別說還有個爺爺昨天發燒肺炎來看急診 急診室醫生苦口婆心跟他講半天他就是不住院 今天還在燒覺得不舒服所以就又來掛急診要求住院了 想來就來 想走就走 我還以為這是在社團在系隊正在收學弟 一回頭夢醒了才驚覺原來自己是在急診收病人 幾天前一個阿姨帶著老公 不舒服了三天來掛急診 我問 為什麼不舒服了三天今天要掛急診而非門診? 他答 因為比較快嘛~~ 門診都要等好久 好累 我開始衛教他的就醫習慣要修正云云 他竟然說 "阿都已經掛(號)了 不然要怎麼辦?" 真不知道他哪來的勇氣 還好意思問啊... 偉哉台灣醫療制度 當局還知道要叫急診單位輔導急診就醫次數過多的病人? 可笑 在我眼裡一堆檢傷5級病人 還有一堆5級被拖好幾天成3~4級的病人 不用外力($$$)逼這些人為自己的醫療習慣負責 就只好讓全民對低劣的健康水準負責 到頭來也只是增加醫療支出罷了 虧損有差嗎? 朝三暮四一下 猴子就子以為水果都夠吃啦~ 況且我國還有國民年金 勞退基金 甚至郵政儲金可以動用呢~ 十年前的官安全下莊 十年後再讓受薪階級跟年輕人擔就好了嘛~ 呵呵... 曾經也有想過我是不是太雞婆 簽床之餘要跟這群腦包到近乎沒救的人宣導不要濫用急診的觀念 常常根本只是浪費我的時間 也常換來虧欠的笑甚至是一陣白眼 但是對於挽救崩壞的醫療跟防堵急診濫用 (或是降低急診的輕症業績??) 身處loading較輕的區域醫院 我無德無能也無知 又不會寫paper 什麼都沒有只有時間比center的人多 微薄能力所及做得到的也只有出張嘴傳傳道 這樣而已了 有能力的人常常只打嘴砲不做事 或是只做不著邊際目光短淺的事 無能的人又妄想要做很多事 老話一句 逼挨 == 衛生署乾脆也來辦個徵文比賽救醫療系統好了... ╮(╯_╰)╭ == -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 111.248.182.74
neowu:不得不承認太便宜的東西就是沒有人會去珍惜 09/01 00:28
littlehelen:推大大~寫的真好! 09/01 00:55
bpnoi:push 09/01 00:55
enos:http://ppt.cc/9nn~ 09/01 01:22
enos:曲同光~(略)~ 他說,健保財務從今年初已轉虧為盈。 09/01 01:23
enos:不用救囉 09/01 01:23
vesstrix:推好文 09/01 02:06
CKYA:辛苦了...常遇到這樣的病人...唉 09/01 02:46
mopepe5566:醫療漲價並不是解決之道,在沒健保時代 09/01 05:34
mopepe5566:有多少人生不出錢來看病,然後等死,長庚是第一間 09/01 05:35
mopepe5566:不收保證金的醫院 09/01 05:36
mopepe5566:能當醫生家境應該都還可以,有時很難理解窮人的處境 09/01 05:39
mopepe5566:工作請假,請個幾次,就回家吃自己,愈基層賺愈少愈可憐 09/01 05:40
chungkuowei:推樓上~ 09/01 07:25
ladida:也有的醫生父母是開計程車當清潔工的 09/01 07:44
wariochang:樓上的5566是不是有什麼誤解,漲價又不是收紅包 09/01 07:46
wariochang:轉診分級制度本來就是合情合理,像這樣子的濫用 09/01 07:47
wariochang:浪費更多醫療成本 09/01 07:48
wariochang:更排擠到一堆窮人正常人看病的權益 09/01 07:48
shaza:推! 09/01 07:55
mopepe5566:並不是指紅包,指的是診療費,以前沒健保,先收保證金 09/01 08:20
mopepe5566:才救人,沒錢,你等死,醫生也不會理你,王永慶創長庚就是 09/01 08:20
mopepe5566:因為這個原因..轉診分級制度,應是教育問題 09/01 08:22
mopepe5566:制度上,政府醫療單位要教育民眾,正確的看病制度 09/01 08:23
mopepe5566: 觀念 09/01 08:25
amaranth:漲價是解決之道之一,不要一直拿古早的例子而無視目前的狀 09/01 08:41
amaranth:況,因為有人看不起病所以現在醫療必須不合理低價?好詭異 09/01 08:42
amaranth:這好比說因為以前有人沒錢吃飯,所以便當要維持30元不能漲 09/01 08:44
amaranth:再者這是講過很多次的問題,弱勢無法負擔的問題要用社福去 09/01 08:45
fkevin:健保推行了十多年,還是只能拿古早時代的事情來說嘴 09/01 08:45
amaranth:處理,或者針對弱勢去補助,而不是藉幫助弱勢之名,行壓榨以 09/01 08:46
amaranth:及自肥圖利其他占大多數非弱勢族群之實,這叫騙選票 09/01 08:47
amaranth:如果大多數都變弱勢族群?國家衰敗到這種程度就別奢望先進 09/01 08:48
fkevin:而民眾的就醫觀念,分級轉診的觀念,甚至急診雍塞的狀況,哪個 09/01 08:49
amaranth:醫療了....orz 09/01 08:49
fkevin:不是每況愈下 09/01 08:49
amaranth:教育分級觀念跟調整價格&用價格制衡不衝突也不互斥 09/01 08:50
amaranth:國人有個奇怪的點,就是會把可以並行的事情講成只能擇一 09/01 08:51
Sunbright:推推推 09/01 09:06
Lmkcat:光教育是沒有用的 更別期待現在的政府能搞出啥好教育了 09/01 09:17
cGMP:光教育是沒有用的,制度才能改變。請假被fire要落實勞基法吧? 09/01 09:24
monyan:教育抵不過人性的貪婪,所以廢健保才是王道 09/01 09:27
ChoiceH:衛教就醫習慣常會被投訴的,病人常回嗆"我就是不懂啊" 09/01 09:34
ChoiceH:不懂無罪,無知的最大 09/01 09:36
ashidaka:衛教又不是現在才生出來的東西,第一線醫療人員早就在做了 09/01 10:00
ashidaka:現在的困境就是以為只靠衛教民眾就能突破人性的下場 09/01 10:01
ashidaka:而且用價格制量又不是全面漲價,落實分級醫療把民眾導引到 09/01 10:05
ashidaka:成本較低的基層診所及地區醫院既能減輕健保負擔又不會增 09/01 10:07
ashidaka:加民眾負擔....問題是民眾不願意,政府也沒膽得罪財團醫院 09/01 10:08
wariochang:現在這個政府根本沒有在教,你看看民眾抗議 09/01 10:25
wariochang:健保局永遠同一副嘴臉:「我們都有給付啊」 09/01 10:25
wariochang:隸屬政府的健保局,敢出來跟民眾說,你這治療檢查不付? 09/01 10:26
wariochang:健保局就是坑殺你醫療人員最會啊,這同樣代表這政府的 09/01 10:27
wariochang:態度就是這樣了,根本不用期待,科科 09/01 10:27
micpen:便宜就不會珍惜 不過政府也不敢漲價 也會規定醫院不能漲價 09/01 10:27
micpen:反正就是健保趕快倒一倒 通通改成私人保險 大家才會珍惜 09/01 10:29
niceday:原PO好醫生 09/01 10:54
JJLi:健保倒?不可能 漲價?困難 轉診分級?違反人性 …… 09/01 11:23
atntogn:調整價格才是解決之道,真的付不出來的靠社福 09/01 12:15
barkleyc:原po真的是好醫師 09/01 13:03
jungjungjung:你的解決方案 也不是如何而來的 09/01 13:14
jungjungjung:很多數有病不願看 原因是什麼 因為醫療費用太便宜? 09/01 13:15
jungjungjung:不是吧 醫療費用昂貴 只會使更多人不願看 09/01 13:16
jungjungjung:當然醫療費用提升對醫師有利 09/01 13:16
jungjungjung:但這樣自我催眠 09/01 13:17
jungjungjung:讓人感覺像某種宗教 09/01 13:18
jungjungjung:板上的觀點 因為醫療費用便宜 所以民眾愛逛醫院 09/01 13:19
jungjungjung:你的觀點 因為醫療費用太便宜 所以她眼睛有問題 09/01 13:20
jungjungjung:十年不看眼科 09/01 13:20
jungjungjung:反正不管平時去不去醫院 就是醫療費用太便宜 09/01 13:22
alkuty:應該是說醫療費用要劃分出等級,由一般診所到醫學中心 09/01 13:29
alkuty:由門診到急診到住院 09/01 13:29
alkuty:極端病人有兩種:輕症但愛逛大醫院(尤其醫學中心),重症但鴕 09/01 13:31
alkuty:鳥心態 09/01 13:32
alkuty:對於前者,較便宜的診所會是個誘因; 09/01 13:34
alkuty:對後者,會警惕自己在病情惡化前先照顧好 09/01 13:36
Campbell:我認為醫療費用太便宜的重點在於讓人失去預防疾病的動機 09/01 13:54
Campbell:如果他在乎視網膜血管新生後打雷射超級貴 就會好好預防 09/01 13:55
Campbell:政府可以做的是DM收案後在定期做眼底鏡檢查的補助 09/01 13:56
Campbell:預防才是最省總醫療費用的方法 也對病人的健康最有利 09/01 13:57
Campbell:另外 醫療費用若真能提升 我反而願意多花時間衛教更久 09/01 13:59
Campbell:一個DM病人只管他的血糖? 我認為整個疾病的nature course 09/01 13:59
Campbell:診斷 治療 預後 衛教 併發症處理 甚至家庭組成 誰是照顧 09/01 14:00
Campbell:他的key person 監督病人吃OHA打胰島素 都是相當重要的 09/01 14:00
Campbell:遠比抽個HbA1C然後調個血糖藥叫病人準時回診重要多了 09/01 14:01
Campbell:如果不用一診200人 相信很多醫師願意這麼做 大家都希望 09/01 14:02
Campbell:自己的病人照顧的好 但是200人/診是啥問題逼出來的? 09/01 14:03
Campbell:在現在的幾付制度之下 大家只能做到minimal requirement 09/01 14:03
Campbell:誰不知道該那樣做 可是那樣做要怎麼生活下去? 09/01 14:04
Campbell:話又說回來 最後吃虧最多的是誰? 希望jung大可以了解 09/01 14:04
Campbell:===================================================== 09/01 14:05
Campbell:另回5566大 沒錢看病不是罪 這就是社福該發揮的時候 09/01 14:06
Campbell:健保的齊頭式平等讓大家都享有社福 不虧錢有可能嗎? 09/01 14:06
Campbell:有人做社福來營利的嗎? 但現今的健保就是一種社福制度 09/01 14:06
Campbell:我們的國家缺乏有魄力的官員來做對的事 因為這些人還沒 09/01 14:10
Campbell:做就被小人們弄下台了 大家又自掃門前雪的話 總有一天 09/01 14:10
Campbell:隔壁掃不完的雪會積到雪崩 崩到連你家都一起被壓垮 09/01 14:11
Campbell:如果你的同事因為請假看病被辭掉 你不會擔心哪天換你生 09/01 14:12
Campbell:病的時候該怎麼辦? 這樣的老闆值得你幫他賣命嗎? 09/01 14:12
Campbell:不合理的勞資關係 不應該是醫療被濫用且廉價化的藉口 09/01 14:14
LionRafale:醫療資源濫用. 像campbell大提到的那些5級急診例子 09/01 14:38
LionRafale:他們哪裡會在乎有窮人要掛急診沒得醫生看呢? 09/01 14:38
LionRafale:第一個例子其實也很常見吧. 反正看醫生那麼便宜. 我就 09/01 14:40
LionRafale:有病有不舒服再去看就好了. 管他(醫囑)那麼多 09/01 14:40
mightymouse:那些濫用資源者多半不是窮人啊,甚至很多是高社經地位 09/01 15:45
mightymouse:待醫院久了會發現,有錢人很極端的分兩種,一種是很凱的 09/01 15:47
mightymouse:甚麼都自費沒關係,一種是超摳的拿帳單跟你一筆一筆算 09/01 15:47
Zestril:這就是現實:你太雞婆了!不要對病人好!先問自己對自己好嗎? 09/01 16:21
wariochang:不然Jungxxxx覺得是怎樣?是什麼原因導致民眾浪費 09/01 16:46
wariochang:醫療資源的?可以發表一下你的高見嗎? 09/01 16:46
wariochang:為反對而反對就不太好看囉 09/01 16:48
nebulaforest:在醫院待一段時間後就會發現,會濫用資源或是對醫護 09/01 16:51
nebulaforest:人員大小聲的,大多數都是社經地位比較高的一群 09/01 16:51
nebulaforest:普通家庭或是社經地位低的,對醫護人員都很客氣 09/01 16:53
Campbell:Z大...都是您朋友Dr.邱感化我的 他有受頒優良住院醫師!! 09/01 18:43
clsiesta:推挨踢XD 09/01 19:13
YU0242:辛苦你了 09/01 21:25
phear:沒辦法,鬼島人的素養....... 09/02 00:09
phear:jung*3大大實在也是頗好笑 09/02 00:10
andy810124:投到報紙好了 寫的超好! 只怕又被誤解 09/02 02:35
dontdothis:真是好文啊!我常常也有這種困擾 09/02 23:12
Herro:IT 我去你醫院顧急診好了 XD 09/03 02:56
Campbell:敝院確實需要樓上這類有志之士來解救一下蒼生XD 09/03 08:33