Re: 是否大家有一樣的想法?

[MEDlabor (醫勞小組)]

※ 引述《markaly (markaly)》之銘言：
: 有點不太懂為什麼醫師一定要值班連續工時
: 是否其他人有一樣的想法?
: 值一個班=連續工時35小時以上
: 為何住院醫師非得以這樣的上班型態呢?
: 如果規劃某部分的住院醫師，譬如說這個月都值大夜班，
: 這樣的話其他部分醫師就可以只上白天班，晚上可以充分的休息，
: 然後大夜班就以一個月為單位大家來輪值，
: 為什麼非得要讓每個人都一個月8-10班，然後連續工時那麼長的時間，
: 好像是要把大家都扣在醫院的感覺，
: 雖然不是時時刻刻都在做事，但是那種要待在醫院的要求，
: 是一種精神層面的壓力吧，和完全放假得到的休息是不一樣的，
: total 35小時對正常人的作息來說，真的是很離譜的不正常，
: (勞基法是共作8小時後為加班，加班2X個小時......)
: 身體的很多器官都是過勞的狀態...(沒有充分休息)
: 一個月值8-10個班，以三天一班來說，基本上就沒有時間做其他事情了
: 是否這是早期年代醫師人力不足的解決之道，
: 而現在的醫師執業人數和以往相比已經提升很多，
: 但是醫療傳統趕不上時代的變遷而沒有適當的做改變，
: 大家有沒有類似的看法呢?

很高興看到有人討論這個問題

美國在ACGME規範住院醫師工時後
各醫院的training program出現各式各樣不同的改變
其中內科有一種訓練模式逐漸變成主流---"night float"
其精神是讓一組人在固定一段時間裡(通常是senior R連續一個月)專門值大夜班
而一般的R和intern在排到值班時只需要待到23:00-01:00(不同program不一樣)

他們發現night float制度是最能meet ACGME規範的形式

而在奇美內科的做法的確類似這個樣子
這部份可以參考醫勞小組的文章

白袍下的實習人生：看不見的八十小時：後記（下）
http://tinyurl.com/bkjel7v

在奇美醫院的內科病房，每個月都會有兩名第二年以上的住院醫師負責全人醫療科對內科
病房的夜間支援，他們在星期日到星期四的凌晨一點到早上八點會分別在急診室和內科病
房支援內科病人的第一線照顧。
在這段時間，由一位住院醫師在急診室的留觀區負責照顧準備由急診入院治療的內科病人
，等待白班開始、照護人力充足再把病人收治入院，另一位住院醫師則在內科病房接手原
有內科住院病人的第一線照顧，而原本負責第一線照顧內科住院病人的值班住院或實習醫
師則退到第二線。基本上除非有重大事件（例如ＣＰＲ急救），不然是不會輕易動用到第
二線的值班醫師，所以二線的值班醫師往往能在值班室獲得充份受保障的不中斷睡眠。

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◆ From: 42.78.146.170
※ 編輯: MEDlabor        來自: 42.78.146.170        (03/13 18:50)
推 kevin93:推!
推 angelimpulse:可以推廣嗎?
推 awakengod:可以連署推廣到全國嗎T_T
推 cookie1216:阿不好意思，我是作者，整個系列有人想轉都可以轉喔。
→ cookie1216:「在北門大火之後」和「看不見的八十小時」都可以。
推 chncheng:推原作者和這篇精神
推 albertx:推阿 優質醫院
推 yi0228:為何我家那位值班時卻只在意有沒有intern...
→ yi0228:害我很好奇奇美內科真的制度有比較好嗎?