[新聞] 超音波未發現肝癌腫瘤 醫院判賠

[ERDoctor (苦命爆肝人)]

李姓男子罹患肝癌末期，被診斷是消化不良、只給胃腸藥；腹痛十天轉診發現腫瘤已六公
分，開刀不治。李父認為國軍桃園總醫院誤診提告求償，台灣高等法院認定超音波檢查醫
師及醫院有疏失，判賠七十一萬元。

判決指出，根據醫學教科書及醫事審議委員會鑑定，超音波儀器解析力可看出一至三公分
的腫瘤；李轉診被榮總診斷肝癌腫瘤已六公分，推算最後一次到國軍桃園總醫院就診當時
腫瘤已三公分。操作超音波儀器的易姓醫師沒看出，有疏失。

李父提告指出，兒子是Ｂ型肝炎帶原者，自知為罹患肝癌高危險群；從二○○三年十月開
始，每隔三至四個月到國軍桃園總醫院做腹部超音波檢查，第一次檢查出有「肝硬化併有
脾腫大」，但醫師未做追蹤治療。

二○○五年十一月，李姓男子右腹痛回國軍桃園總醫院急診，醫師診斷是消化不良，開給
胃腸藥和消炎止痛劑。李吃藥後持續疼痛，改到台北榮民總醫院就診才知是肝癌末期，緊
急開刀仍無法挽回性命。

李父控告國軍桃園總醫院和四名醫師醫療疏失，求償三百萬元，一審判免賠。二審認定，
現在的超音波解析力可看到一至三公分惡性腫瘤，死者的肝癌細胞約三個月長大一倍，為
死者做超音波檢查的易姓醫師有疏失。


http://udn.com/NEWS/SOCIETY/SOC6/7782720.shtml

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補充網友找的裁判書（源自「醫聲論壇」）

【裁判字號】 99,醫上,15
【裁判日期】 1020319
【裁判案由】 侵權行為損害賠償
【裁判全文】
臺灣高等法院民事判決　　　　　　　　　99年度醫上字第15號

而李華明於94年11月11日在台北榮總實施腹部超音波檢查，發現肝腫塊，進一步實施電腦
斷層檢查後，發現其肝腫瘤已有 6公分，依BCLC分類系統屬於C期（重度）；嗣於94年12
月8日接受右肝葉切除手術，其肝腫瘤大小為7×5公分，則有台北榮總病歷紀錄、手術記
錄及出院病歷摘要可按（見原審卷(一)28至31、40頁）。

參諸醫審會第 0000000號鑑定書所載：「(四)肝癌體積之倍增時間差異很大，從小於3個
月至大於1年，均有可能。本件病人（指李華明）之腫瘤，依其病程觀察，應為倍增時間
較短，亦即生長較快者。…」等情（見原審卷(一) 142頁），據以推估李華明於94年8月3
日在桃園醫院接受腹部超音波檢查時，其肝腫瘤至少約有 3公分。

又依醫學教科書「哈里遜內科學」記載：「超音波常用於高危險人群中進行篩檢。…通常
能發現大多數3cm以上的腫瘤」（見原審卷(一)162頁），而醫審會鑑定書亦認：「超音波
是目前篩選及診斷肝癌之重要工具，對2公分以上之肝腫瘤其診斷敏感性約為90%」（見原
審卷(一) 142頁），堪認被上訴人甲○○於94年8月3日在桃園醫院為李華明執行超音波檢
查時，應得以發現李華明罹患肝臟腫瘤，乃其當時竟未發現，自有過失。

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總而言之，對法官大人來說，「敏感性約為90%」而「竟未發現」是「自有過失」
有這種英明神武的法官，找宋世傑來打官司也打不贏吧！
鄉親們，還留在臨床是等死嗎？塊陶阿～

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 118.163.13.215
推 asd595959:好慘
推 Atima:這年頭居然是越多工具死越快啊 O_O
推 Amanda520:醫界的末日是醫審會開啟的，真的怨不得人啊
→ Amanda520:還可以推估腫瘤大小  真神
推 AAATP:有懷疑一律作CT!!!!
→ bathape:因幾年前某醫師建議病患做有輻射線的檢查 沒癌的都做到
→ bathape:有癌症了。所以之前有建議病患做放射線檢查的醫師 通通告
→ bathape:從大小來推斷，某個時間點以前的醫師通通都是加害人！
→ bathape:對司法官的疏失是只要有萬分之一可以歸咎於他人或別人說法
→ bathape:就絕不會是自己的錯
→ bathape:對醫療糾紛 只要有可能是醫療疏失 就要醫師去證明不是你的
→ bathape:疏失 為何不是司法官去確認這絕無可能排除是非醫療疏失所
→ bathape:導致的糾紛？
→ bathape:實在有 打不過就加入 欺負醫療業 的想法
推 peilings:太誇張了吧! echo有其死角 況且居然用回推估計腫瘤大小??
推 Rasilez:沒用工具成不了大戶，現在家醫科都得有超音波和鼻咽鏡呢!
推 HoterLin:太扯了...
→ mati2900:再一次見識了法界的愚蠢程度......
推 hahawow:法界常必須回推還原現場,如法醫從遺體判斷死亡時間,
→ hahawow:回推腫瘤大小並非沒科學根據,問題在於他沒考慮醫院層級與
→ hahawow:設備能力,醫療經濟效益,還有把90%敏感度當做100%
推 HoterLin:前後亦無因果關係 末期差十天預後一樣 居然要賠 太扯
→ hahawow:B肝發生AFP不高的2cm肝癌病人發生率如果是P%/年,
→ hahawow:以後每年就可能有0.1P的"誤診"案件被判賠.......
→ hahawow:有GI專家可以試算一下這群病人的echo還值得做嗎?
推 fastcar:全部轉醫院follow
推 stocking:好惡劣的環境
推 forroro:肝硬化在echo下要判斷HCC 有時候很難啊!
→ linchiai:超音波對肝癌的篩檢，uptoday review後認只有60%敏感度
→ linchiai:掃不掃的到又不是只看大小，還要看病人的配合度、胖瘦
→ linchiai:是否重度脂肪肝、肝實質背景、腸氣多寡、腫瘤位置
→ linchiai:甚至病人怕癢都會影響，肝硬化患者又本來就比較困難
推 intotherain:WTF......   法官們有看過超音波長啥樣嗎...
→ click:敏感性90%  所以剩下的10%通通送入大牢!!
推 kevinkc4:全聯會一定要說說話!!!!!!!
推 clerk:全聯會啥時候說過話??
推 magicagar:期待全聯會還不如期待中樂透頭彩比較不怕告輸咧.....
推 Campbell:全聯先生在電視上說的話都比全聯會多了
噓 monyan:詛咒這位法官死後下地獄十八層永不超生
→ c2yuan:這真的是恐怖的法官心證，亂講一通
→ c2yuan:人眼也可以辦認錯字，為什麼還會打錯字？
→ Timk:GI學會沒有出個聲？
→ bathape:法官不都聲稱根據證據判案，那為什麼還有冤獄？
→ bathape:難道當作有效證據作判案依據的全都是事實？冤獄案的法官
→ bathape:怎不每個都抓來審誤判-業務過失殺人？
推 Campbell:只有聽過神審判人  樓上你有聽過神被審判的嗎?
→ dreamerkw:90%代表仍有10%是沒有過失卻檢查不出來的吧