[討論] PGY與R的關係

[sonyru04 (Sam Huang)]

雖然五大科大概都是這個模式
但以下純就內科討論

今天下午在跟科內主治醫師聊天
他剛從一個國際會議回來  跟友院主治醫師聊天提到
PGY的加入
使得醫院人力缺乏獲得緩解
卻也似在飲鴆止渴
以新光醫院的招生為例  一年招到48個PGY
換算成內科人力 = 48/4 = 12人
以一個這樣規模的醫院
12個R1是相當夠用的
但是這樣多的解渴人力  反而成了一種延遲死亡徵象的毒藥

許多大醫院都是這樣靠著PGY的人力暫時撐場面
但是原本編制內的R1升R2
不管是本來就拿內科當跳板的人
或是看到身邊同僚走光所以嚇到跟著走的人
總的來說內科的R2相對R1少了很多人
但是新進的R1看到這樣掏空的情形反而不敢簽約
剛剛聽到的是馬偕12月榜單雖然招了8個人
但是到現在內科R1只有1人簽約
R2升R3有人聽到消息便開始猶豫不敢簽約
高層當然把senior R當寶呵護  也趕快釋出牛肉想誘使R3趕快簽約

今年如此
明年可能就是PGY依舊
但是沒啥R1可升R2  也沒啥R2可升R3
如果不考慮縮床業績打折
Fellow跑不掉只好當R用來primary care
young V繼續兼做senior R
或許來年就是連PGY也聞風喪膽招不滿
然後大醫院內科白天就由NP取代R
晚上值班交給young V或閃得慢的senior R


但問題是
衛生署不是縮減小科名額了?
就算真的很多人跑去當R0大亂鬥
那剩下的人都跑去哪了呢?  醫美? 診所趴診?


或許衛生署還是能搞出填補人力洞的方式
生出人力充足的報表來騙騙民眾  騙騙政府
卻騙不了將入行的年輕人
也騙不了頭已經洗下去的傻子們
反正官僚能想出的政策
大概也只像是打打G-CSF把不成熟的白血球打出來禦敵
看到ANC>500就以為天下太平
但卻也是讓年輕人愈加暴露在經驗不足的風險中
大科的未來該何去何從呢?
難道真的以後會變成要跟孩子說 "好好念書以後才不會被抓去當醫生" 嗎?

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◆ From: 61.65.196.130
推 amginc:推用G-CSF把不成熟的白血球打出來禦敵，比喻真貼切
推 efendi:大絕：開放陸醫
推 wrap:開放陸陸 正是時候
推 sonicwind:開放陸陸進行骨髓移植大換血...
推 workery:等PGY變二年就有SENIOR PGY了
推 wrap:進行骨髓移植 但是血球升的上來嗎 不然就是未成熟血球吧
推 approach:PGY很快就會有兩年的出現了 在不行開放陸陸
推 HoterLin:以後一定會變先run完四大科專科才可以走小科
→ approach:官員的想法 就是不要再我這一任爆炸 就這麼簡單
推 wrap:r1 pgy顧icu也不是不行
推 Daedolon:擔心太多  一堆醫院沒R也是活得好好的
推 marisaac:是活得好好的沒錯，不過那品質.....
推 Hospitalhome:推...有出去打工過的都知道 NP顧的品質實在是.......
推 thliq:推思考清楚~現在根本是溫水煮青蛙 久了大家就接受這樣的品質
→ light031:只能燒香拜佛求自己和家人都能夠身體健康不要生病...ˊˋ
推 cooltyus:有的NP還覺得R比他們弱很多哩...
推 soyeto:據說之後衛生署有個RRC委員會管各科名額，不再醫學會決定
→ soyeto:而且要內外婦兒急評鑑都過得才能收PGY
→ soyeto:當然會再限縮小科名額，一個蘿蔔一個坑阿，怎麼可能沒想到
→ soyeto:整自己人遠比重大公衛政策來的快執行又不是新聞了
→ soyeto:你看之後PGY2年加R1強迫有人走大科，各科保證3年人力
→ soyeto:不成熟的白血球就是出去殺敵死一死阿，GCSF不可能不打
推 Olowokandi:NP可以顧25床  R顧15床就哀哀叫了(笑)
推 j81284:Np顧icu嗎？
推 wei321:NP顧ICU已不奇怪了...
推 jeopardize:NP顧哪裡 都只是VS在traning心臟而已
推 DMW:你還沒看過Intern顧ICU的
推 CDRW:intern顧NS ICU嗎
推 albertx:所以...NP是antibiotic嗎? for p't w/ neutropenic fever?
推 ayswz:我都轉過病人給晚上值ICU的NP了, 人家可以自已on endo CVC
推 misspo:地區醫院的NP強的不少 ICU裡面甚麼都自己來....
推 pupu566788:pgy考osce時vs都說np超厲害什麼都會
推 pupu566788:np也是從別的醫師身上學臨床經驗 為啥酸醫師
→ pupu566788:內科還好吧 外科系的死更快
推 Hospitalhome:如果R上班的時段可以跟NP一樣八小時班而薪水不變
→ Hospitalhome:我想care的品質肯定大幅提昇  學習品質也不會差到哪
推 hirohiro2:真的蠻多超強的NP啊,我覺得臨床sense真的是天生的XD
推 wanderful:NP所謂的強, 是指對"routine"很熟, 但不可能應變與思考
→ wanderful:住院醫師訓練, 一開始主要是routine, 後面是應變思考
→ wanderful:好好學的話, R1就能讓NP20相形見絀, 沒有好好學的話, 嗯
推 akmc:恩..這種政策的確讓四大科的人大老更看不清楚真相
推 j81284:XX一直說np很強，也不可能取代R
推 excimo:各位為何要擔心NP care品質不好?沒人力就降低品質啊!
推 Daedolon:為什麼要擔心品質下降呢?
推 JJLi:這新的全聯會會長就是支持陸醫的呀…（望
推 reifind:沒錯NP完全只會routine而且有些自認為routine就是一切
推 anaydh:大老：PGY 2年，不錯不錯，考慮一下。
→ anaydh:PGY從半年到一年，以後會不會延長呢？
推 wrap:不是確定6+2嗎
推 j81284:Np真的會認為routine就是一切！
→ bathape:醫師的價值怎麼會是拿來和NP比做routine的工作了呢？
→ bathape:不曾認有些有醫照的人只剩routine工作的能力
→ bathape:  否
→ bathape:但請別自貶身價和能力以及對病患的使命
推 wanderful:不要和NP計較啦, 等你10年後穿著長袍回來, 看到NP還在做
→ wanderful:一模一樣的事, 也用一模一樣的語氣教訓R1時, 你就不會
→ wanderful:和她們計較了 // routine還是要有人做, 而R也要學會
推 wanderful:不過那都是階段性目標, 就讓她們繼續以為好了
推 JimMorrison:就怕穿長袍後還是要做ROUTINE
→ rambler:沒錯，何必擔心品質不好呢~沒人力就該放手給它去
→ rambler:這是醫界和民眾的共業阿，我們小輩別忙著往自己身上攬
推 aimlin:別談這樣routine了,你聽過小科了嗎?
推 wrap:不想routine 就去作研究啊
推 jasonmammal:通常NP功能很強大的地方, 表示也沒甚麼"堪用"的住院
→ jasonmammal:醫師, 相形之下NP當然會覺得自己很厲害
→ jasonmammal:不過當各位若看到某些鳥鳥的住院醫師值班的窘樣
→ jasonmammal:恐怕心裡還是希望讓NP值班比較放心吧
推 rain25:NP 真的比國外的強... 區域醫院,大多都國外的...
→ rain25:與其用國外的不如補NP來的較讓人放心...