Re: [問題] 請問NG tube drainage的量?

[childay (小麥的爹)]

※ 引述《Ryomaa (龍馬精神)》之銘言：
: 想請問NG的量到底怎麼樣叫做多
: 怎麼樣叫少
: 每個班計算? 每天總量?
: 會想來板上問各位大大的原因是
: 不管口頭問每位前輩
: 都會得到一個大概的量
: 或是一個經驗上的答案
: 想問一下有沒有類似這樣的study
: 做這方面相關的paper
: 或是textbook有這樣的描述
: 不好意思給大家添麻煩了

這是個好問題

要回答這個問題以前
我們要先想想為什麼要測NG量

我的理解是避免因為胃脹導致嘔吐而造成VAP

如果是這樣 問題就變成了多少的殘餘量會造成VAP的機率上升


今年JAMA就有一篇研究這個問題的文章
Effect of Not Monitoring Residual Gastric Volume on Risk of
Ventilator-Associated Pneumonia in Adults Receiving Mechanical Ventilation
and Early Enteral Feeding
~~JAMA. 2013;309(3):249-256. doi:10.1001/jama.2012.196377.
這篇好像是免費的，有興趣的人可以自己去下來看

簡單的結論是
完全不監測胃殘餘量採取時間到就灌食的方式
比上 傳統的殘餘量(250ml)過多就停止灌食的方式
兩組發生VAP的機率是一樣的 (16%:17%)

有差的是前者發生嘔吐的機率比較高，
但是也有比較高的機會達成預設的灌食目標

所以如果是怕灌得胃太脹而導致VAP
看起來是可以放心
就算完全不監測也沒關係

所以我現在是比較傾向完全不監測胃殘餘量
因為做這件事只是造成護理人員額外的工作量
而又沒有明顯有意義的好處


但回到一開始的問題，這不代表測胃殘餘量完全沒意義
你要先問自己 到底你今天請護士小姐測胃殘餘量的目的是什麼
看你想達到的目的是什麼
你能忍受的胃殘餘量可能就又有所不同


原PO會這樣問是件好事
大家在臨床上應該有遇過某些人
照本宣科很制式化的作一些Routine的處置
但沒有去想想為什麼要做這件事
結果搞了一堆無用的處置造成工作同仁無意義的負擔
像原PO這樣多想想，對自己、對工作夥伴以及對病人都會比較好。

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推 Ryomaa:謝謝您,馬上下載來拜讀
推 Hard1980:看medstudent長知識～
→ YCR:測NG的量主要是在看"通不通"，胃液到底下不下得去，見後篇
→ YCR:另外如果出來太多，要想到會不會dehydration，後篇也有提到
→ ganodermatu:推
→ vanila:推