Re: [討論] 口服Moxifloxacin用在軟組織感染？

[childay (小麥的爹)]

※ 引述《WMX (這學期要加油阿～)》之銘言：
: 因為最近病房有些病人要維持IV不容易，
: 但又有骨折或軟組織感染等，
: 請問如果用口服Moxifloxacin效果如何？
: 我知道被感染科前輩看到一定會說這在胡搞在養抗藥性。
: 因為今天查了一些資料，似乎對軟組織的穿透性/骨頭的穿透性不算差。
: 但是臨床上很少用！比較常見也是用在肺炎或泌尿道感染。
: 用在軟組織感染是有哪些層面需要考量的呢？
: 因為FQ這類藥物，
: 用在容易激動吃藥要哄的族群身上，FQ可以QD使用吸收率又好。
: 有哪些層面需要考量的呢？

查仿單就知道了阿

Avelox本來就可以用在皮膚跟軟組織感染

臨床不常用我想是因為avelox太廣效了

即便只討論口服藥, 你通常都能有更好的選擇

像Dicloxacillin, ampicillin, cefazolin, clindamycin,

再高級一點用Augmentin也比用avelox合理



另外你提到常見avelox用在泌尿道感染

事實上avelox並沒有這個indication

cravit有, ciproxin有, 但是avelox沒有

即使理論上avelox用來治療UTI是有效的

但仿單沒有就是沒有

用了治好就算了, 萬一出事這種off label use就會被找麻煩

所以還是不要用avelox來治療泌尿道感染比較好.

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 118.168.206.15
推 WMX:的確是CIPRO和LEVO才比較會用在UTI啦。
→ WMX:我還有一個考量是抗藥性的問題會被感控挑出來檢討
→ WMX:因為是一個複雜性骨折住院2周都還在燒所以在考量要用何抗生素
→ childay:你說的這個case用ciproxin比avelox合理
→ childay:一般考量對抗藥性細菌ciproxin比avelox優秀許多
→ childay:不過最重要還是要得到培養報告, 兩周還在經驗療法不是很好
→ childay:而且兩周還在燒還要考量感染之外的發燒原因
推 WMX:謝謝前輩建議，我決定開張會診單比較快XD
推 Adolf:Avelox在尿中濃度不夠
→ childay:我沒有仔細去查 不過我記得不是因為尿液濃度的問題
→ childay:我跟藥廠業務討論過 應該純粹是原廠不想花錢做而已
→ childay:如果真的對avelox很有愛 要用來打UTI還是可以的
推 ynk:http://www.pharmacologyweekly.com/custom/archived-content/
推 ynk:連結這篇說Avelox 在尿中濃度不夠
推 ynk:Quinolone治UTI在尿中須40%
→ ynk:Avelox在尿中只有20%
推 WMX:還有想附帶請教一個問題，因為病人還有用Gentamycin
→ WMX:病人從外科轉來到我手上已經用了第14天了，還能繼續用嗎？
推 WMX:為何仿單上寫IM使用以不超過10日為原則，IVF就沒限制？
推 Dilberth:主要問題是藥物副作用，監測腎毒性及耳毒性。
→ Dilberth:像infective endocaritis使用gentamicin若無明顯副作用
→ Dilberth:需要時會使用至28天，當然要記得定期抽腎功能和藥化。
推 m82:個人不愛Genta，現在世道不好萬一病人septic shock 要洗腎
→ m82:家屬亂咬你是Genta打出來的會很難纏
推 librainsky:不是有個口訣叫什麼摩西不碰性 所以moxi不用來治療UTI
推 ilovemlb:Moxi不是幾乎不經腎代謝嗎？所以Urine有效計量不夠
推 dophing:INF主治說法是MOXI主要肝代謝,尿液濃度太低不適合打UTI