[新聞] 長期復健、頻率高 健保不給付

[doctoja (喚起沉睡的相機)]

http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8501013.shtml

【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】2014.02.21 02:59 pm

中風後的黃金復健期是半年，有些中風患者過了三年還在復健，為了抑制健保資源不當耗
用，健保署研擬對於復健期過長、或是治療頻率過高者，將不予給付。另將加強對高單價
給付的檢查，例如電腦斷層一年有150萬件、平均照一次至少3800元、核磁造影檢查一年
申報53萬件，平均照一次6500元到1萬1500 元，健保署將對影像品質不佳者加強審查。

健保署去年端出部分負擔調漲方案，以抑制資源不當耗用，但該案未獲得健保會共識。健
保署今年重新研擬管控高耗用醫療項目，包括復健治療、電腦斷層及核磁造影檢查、放射
線治療、震波碎石術等項目，管理異常使用，希望減少不必要的醫療浪費。

針對復健治療，健保署研擬對「同一院所超長復健期的門診案件數比例過高」、及「同一
個案於同一院所持續治療頻率過高」，將不予支付。健保署醫審及藥材組長沈茂庭則說，
3月將與醫界協商，訂出詳細指標，再送健保會，最快今年7月實施。

健保署醫管組科長林淑範說，分析發現，中風後的黃金復健期是半年，但有些患者卻超過
一年半了還在做同樣的復健。復健治療一周約兩、三次，但也有患者半年復健次數達到
100次以上，扣掉假日，幾乎是天天去復健，都需要檢討。健保署也鎖定一些高單價的檢
查。例如電腦斷層一次健保給付3800到5035元、核磁造影一次6500到1萬1500元，健保署
希望透過醫院間資源共享，減少重複檢查，對於醫療院所影像品質不佳，加強審查。

國內癌症患者人數增加，林淑範說，現在放射線治療是以次數論量計酬，給付費用的成長
幅度也很驚人，健保署今年將研擬按照不同疾病，以療程包裹支付，而非照越多、給付越
多。


【2014/02/21 聯合晚報】@ http://udn.com/

#感想: Everybody Cost-down, 復健.放腫接招了!

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 36.233.22.249
→ cyp001:所謂不給付是錢不給診所 對民眾還是說都有
推 c0922949774:這樣是會影響哪些科呢?? 放射 放腫 復健??
推 hesitates:所以復健科要冷了嗎??
推 okamifang:成立復健連鎖診所,然後病人每天去不同間就好了阿
推 cooksocu:預料中事！除了醫美都難逃健保魔爪
→ cooksocu:聽說之後連ENT的局部治療也要干預？大小科通殺
推 cantus:ENT有在發展其他自費項目 像鼻整形 就是為了脫離健保
→ cantus:難得 有頭腦清楚的人 ENT不愧有本錢說:我們只收優秀的
推 okamifang:亂殺一通是無所謂,健保都賺錢了點值可以還給我嗎?
→ amaranth:先訂出何謂影像品質不佳標準再說,擺明又是一個黑箱賴帳理
→ amaranth:由,需要業績就說你品質不佳
推 Dialysis:我看到的情況是，安養院每天專車接送住民去復健
→ Dialysis:有無中風,似乎也不是適應症
推 kissday:那健保應該抓那些沒有適應症的 而不是超過次數就通殺
推 amaranth:就我看過的大部分都是輕中度中風跟老年骨折/肌力退化居多
→ amaranth:醫學上是適合復健族群,健保上就沒注意了(非該科)
噓 pippen2002:健保署研擬xxxx  XD!
→ pippen2002:那洗腎的花費更多不去查?糾竟為何會洗腎呢???
推 tkr:復健科診所報中風的很少  這是殺到醫院