[討論] 想請問脫水的事情

[haveever (曾經)]

各位學長姊不好意思，我想請問一個問題

在內科病房的時候常常有病人會手腫腳腫，然後lung 聽起來有rales

然後看一下i/o 大概就連續二三天 正1000左右

(有高血壓，糖尿病)

有時候稍微評估一下就用lasix 去脫水，

但是我想請問一下，lasix 是藉由脫血管內的水從腎排出，然後third space的水再進入

血管內，所以病人會慢慢消腫，這樣的說法對吧?@@


但是如果今天病人的血中albumin太低(有蛋白尿)就不能一直打lasix，否則會愈脫水導致

血管內血流不足反而會有器管缺血的問題(變acute renal failure?)

所以要一邊補albumn + lasix 同時一起用。 <--- 這樣的處理對嗎?

若是沒有辦法補albumin  還有什麼辦法拉高血管內的滲透壓，幫水從third space拉回

減少水腫的問題呢?

不好意思

希望有大大可以幫忙  謝謝

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.45.205.145
※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1399293144.A.A6D.html
推 hospitalist:看有什麼理由可以補colloid,像是輸血之類的
推 Olowokandi:理論上是  但是在那邊治療外觀治療albumin數字我想應該
→ Olowokandi:搞來搞去最後還是沒有long term benefit
推 hospitalist:alb低於特定值都可以用健保補,不然自費也可
推 Ecclestone:Lasix需要albumin攜帶到腎臟才有用
→ Ecclestone:想辦法用colloid不然用窮人alb 很髒的FP/FFP
→ jjoonnyy:沒有long term benefit, 但臨床上遇到albumin當水再用的
→ jjoonnyy:2 bot BID~TID長期用的的有錢人 預後感覺真的有差啊!
推 bala1104:我們VS說 albumin用多少 取決於家屬的孝心 XD
推 WMX:路過亂入：用H/D脫水…
推 childay:問題是治療手腫腳腫有意義嗎?!
推 smallredshoe:窮人的白蛋白阿...
→ haveever:請問什麽是窮人的白蛋白呢?謝謝
推 magiclin:6樓有說了
推 Ecclestone:窮人白蛋白 (albumin) =FFP or FP (FP效果比較好)
→ Ecclestone:但是 很髒......
→ haveever:雖然不太懂很髒的意思，但是真的很謝謝各位大大!!!
推 marisaac:血品是從人身上取得的 所以這血品除非經過特殊處理
→ marisaac:不然這血裡面有啥好的不好的都會在裡面
→ marisaac:FFP跟FP只有經過基本的血品保存處理 沒經過過濾照光之類
→ marisaac:所以裡面的東西很「豐富」