[討論] 全套PE的重要性

[moon84510 (齊小明)]

每次看到書上寫的無數個DDx

不知道大家是怎麼樣一個一個排除的

像小魯想到的就是用疾病的發生率先來排除最不可能的

剩下的大概就是history和PE

lab和image等等

但PE又有好幾套流路

有些人覺得做focal就可以

有些老師又會人人都要求全套PE

如pneumonia發燒進來也要做個digital

讓病人覺得不明究裡

當然全套PE能survey出的東西也許比較多(吧..)

但有時做完卻又都是沒什麼異常

最後還是要用lab和image來confirm

所以想請問前輩們對於PE這件事不知道怎麼看


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.44.201.88
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推 Dihang: 學長今天值班滿peace明天換你惹
推 holyhelm: 學習階段多作有益無害
推 Doralice: 實習時接過急診診斷pneumonia,PE後發現病人根本是cellul
→ Doralice: itis
推 Campbell: 我以為是survey?
推 F0r: 有空就多做一點 當練習 偶爾會有驚喜 熟練之後做起來很快
推 HoterLin: PE這種東西講真的現在已經有點是老醫生呼弄新醫生用的
推 mightymouse: 個人認為全套PE當學生玩玩可以，但實際臨床玩全套是
→ mightymouse: 浪費時間
→ mightymouse: 因為這代表你跟本沒有鑑別診斷
推 workery: 通常history問完會有初步想法，PE.LAB.IMAGE是用來確認的
※ 編輯: moon84510 (114.37.238.144), 08/23/2014 00:27:07
推 liveforhappy: 之前也想過這問題，接病人時PE到底該詳細到什麼程
→ liveforhappy: 詳細到什麼程度
推 wanghcf: cellulitis 有什麼pe可以做嗎?
推 moola: 全套PE是在一次門診只要看5個以下病人的國家發展出來的
推 m82: 全套PE是看急診照會想把pt推給其他科時的好方法
推 benny1990615: 有時候全套PE對病人有幫助，但現形環境下根本沒有
→ benny1990615: 那麼多時間，節省成本就是會造成品質不同
推 cyp001: 你做全套PE 病人還會覺得你這醫生太爛
推 dasai: 之前在某科主任還要求不管甚麼病人都要肛門指診
推 jackbase: 學生階段多練習是好的，等你精通了再去無存菁也不遲
推 changmada: 在台灣你history多問幾句家屬就嫌煩是不是不會看
→ dephille: 常常還問到一半被唸啊不是病歷都有...XD
推 barkleyc: 台灣人就是這樣 問太多看太多 病人覺得你很嫩
→ barkleyc: 看快一點看重點，就被抱怨醫生隨便看  等兩小時看三分鐘
推 Doralice: Cellulitis看一眼就知道啦，如果大家都不做PE一直亂照會
→ Doralice: 只是把時間成本轉嫁給照會醫師，等變照會醫師時再來comp
→ Doralice: laint
推 liveforhappy: 想請問大家在各科接病人都會做完整NE嗎？
推 m82: 全套NE喔...以現在的病房生態，一個病人半小時搞不定
→ m82: (問診PE開單打病歷)妳值這個班就不用睡了
推 zackal: cellulitis的ddx蠻多的。還是需要PE來r/o其他可能的。
推 wanghcf: cellulitis DD是滿多的,但我想如果是別的早在history
→ wanghcf: taking問到的就不只會像個cellulitis
→ wanghcf: 會去想別的疾病做pe,不會想著cellulitis去做pe
推 aimlin: PE基本的,重點的有做就好,lab和image全開才是王道
推 joe50333: 資料不是都在電腦上嗎？ 幹嘛一直問啊？
推 zackal: 請問cellulitis沒PE,沒去r/o DVT,你會去點D dimer嗎？
→ zackal: 檢查點全套，再來看哪個亮紅色綠色？怪不得當醫生不能色盲
→ mightymouse: 不要搞錯重點,PE很重要,可是心中沒DD只是routine全身
→ mightymouse: 都給他PE一遍那就是垃圾
→ Philcat: 樓上z大的推文好耳熟.. 是不是幾年前出現過?