Re: [討論] 全套PE的重要性

[clerk (用心)]

手指被狗咬傷就醫，竟然會被發現脖子有腫塊？？
說不定美國醫生連肛門指診都做完了~~

http://www.dongtw.com/mlb/mlb-news/20140821/00084452.html

前紅襪傳奇投手Curt Schilling今年2月公開自己罹患癌症，21日他首度透露
病情，罹患的是口部的鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma），其原因就
是咀嚼菸草。且化療過程中，他整整減少了75磅（約34公斤）的體重。

Schilling接受ESPN訪問時說：「我毫無疑問地相信，咀嚼菸草讓我罹患癌症
。我絕對不鼓吹這種行為。」47歲的Schilling透露，他咀嚼菸草長達30年左
右。他說，在做放射線化療的7週相當痛苦。

Schilling也表示，「去年冬天，我被狗咬傷手指就醫，醫師發現脖子左側有
腫塊，近一步檢查發現口腔鱗狀細胞癌。」

今年6月教士先生Tony Gwynn辭世，享年僅54歲，而他撒手人寰的原因為長年
咀嚼菸草，導致唾液腺癌，這也讓大聯盟再次重視場上禁菸草的法規。

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推 Jomai: 這是反例?
推 moola: 你先查查看他看的門診費用多少 一次看幾個人
推 cooksocu: 你在台灣不可能！台灣是便宜噴保
推 holyhelm: 價格決定品質 台灣人不配被作全套PE
推 Olowokandi: 放炮一下，摸到neck mass有改變prognosis嗎XD
推 cooksocu: 脖子有LAP 第三期起跳 科科
推 HappyPorsche: 大老: chief compliant到diagnosis整個不對
推 cyp001: 用這個例子不好 neck mass是很明顯的 隨便都可以看到
推 hahawow: 其實這問題就像admission routine抽血該有哪些項目?
→ hahawow: 盛行率高的即使和CC無關,順便screen一下無妨,但如果很少
→ hahawow: 見的,個人是比較傾向problem oriented PE
→ hahawow: 話說回來,沒經驗的初手醫師可能亂槍打鳥抽血項目越多,
→ hahawow: 不妨基於同樣的理由多做一點PE,隨著經驗累積,腦中會形成
→ hahawow: 一定的algorithm,項目也會越來越少
→ hahawow: 當然就病人的立場來說,讓新手做一堆low yield PE不一定會
→ hahawow: 高興 XD
推 benny1990615: 說真的，門診看15個算非常多了
推 YCR: 基本PE是自保之必要，時間多的話，照書多練練，沒異常也可以
→ YCR: 先熟悉正常
推 ynk: 如果腫塊明顯 台灣醫師也會發現的
→ ynk: 台灣醫師雖然看的快 但品質大多OK