Re: [討論] 拒絕R0 建立更健全的醫療環境

[hahawow (哇哈哈)]

能開放小科名額最好,但在不能大幅開放小科名額的條件下,
我認為不但不應該限制小科R0,或許還應該制度化R0,-1,-2 或者 R6,7,8...
說穿了就是延長小科相對於大科的專科訓練年限,
如果能縮短大科年限當然更好,不過在醫學知識爆炸的年代很難...

這論點好像有點慣大老...不過我從來都討厭大老...下面來說理由

這個問題有點像打房的問題,
小科名額就像台北市中心的房子一樣受到人為限制(容積率 vs 學會控管)供給不足,
而背後的大環境(人口密度/交通便利 vs 醫糾/工時/收入)
促使選擇(大小科 vs 都會鄉村)之間產生效用差異,
這個效用差異已經大到在一般水準的人足以超過成就感

改善上述問題的方法要嘛就是開放容積率 vs 開放小科容額->這或者有資源配置爭議
要嘛就是縮小城鄉差距 vs 大小科環境差距->治本之法
城鄉差距或者有規模效益的問題,而大科環境改善在鬼島政治不正確(不分藍綠)

所以接下來進入第二個命題,如何解決黃牛票的問題
當火車票價訂的低於需求曲線最大供給量時對應的價格時,需求大於供給,
這中間的價差就會成為黃牛的收益,一種形式的巡租就出現了
如果火車票數量沒法增加,
那鐵路公司就應該調漲票價以價制量或者改用記名抽籤且不得轉賣/讓的方式,
才能減少黃牛不正當的獲益,
鐵路公司漲價多賺了錢也應該加蓋鐵路購買新車提高運量

回到小科這邊,專科訓練的年限可以視為票價,現在供給不足,
導致可能有少數大老取得黃牛的地位,可能可以拿小科名額去做公關或者自肥,
那些靠BG取得小科名額者並不用從R0做起...
而另一方面也有白嫖R0的傳聞傳出來,
制度化的增加小科訓練年資可以減少這些巡租現象
若不想提高票價(年限),就得改用抽籤或者聯招,
不過聯招面臨是否改變現行同院不同科變成專科學會聯招還是全國聯招的問題
特別是口試部分

最後說到剝削的問題,
增加小科專科訓練年資的確會有小科大老剝削的問題,
但為何大科環境會連被大老剝削的小科都不如
背後的原因當然就是社會剝削醫界,
手段透過黑的醫鬧,白的醫療訴訟,健保壟斷.....
大科被社會大量剝削外加少量大老剝削,當然就會有人寧可被小科剝削還有賺
大陸的血汗工廠聞名世界,可為何大陸勞工願意被剝削? 甚至從鄉下偷渡到都市來給外商剝削?
答案是他們不被剝削時過得更慘


總之,問題的根源在於小科名額限制這點,只要這點無法打破,
不論怎麼做都會有不盡公平之處...

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※ 編輯: hahawow (123.192.177.19), 11/30/2014 10:21:16
推 aircraft2: 開放名額會加速市場飽和,就業困難,是否飲鴆止渴?
→ hahawow: 如果要用飲鴆止渴來形容,那表示大科都已經在飲鴆了 XD
→ hahawow: 當然對於已經在小科的人來說,開放名額相較於年限延長
→ hahawow: 的確有飲鴆止渴之寓...
推 holyleonidas: 說穿了 這還是要改善勞動環境才有辦法改善亂象
推 enamelcord: 覺得真正的問題是大科環境太糟，小科名額限縮不限縮已
→ enamelcord: 經是結果了。然後變成惡性循環。限縮→R0→新水剝削。