Re: [新聞] 醫療五大皆空 8年後…醫師人力短少七千名

[Tosca (hi)]

: 推 force543: 我認為不應該抗議工時 降低工時 就是薪水降低 公費增加   12/19 17:47
: → force543:  外籍生增加的開始                                     12/19 17:47
: → force543: 會使得醫學變得更廉價                                  12/19 17:48
關於工時這一點 很多醫師還是搞不清楚狀況

我直接說
要改善偏鄉醫療問題 很簡單 這只是收入問題
要改善大科環境 很複雜 要收入+工時 兩方面都改善才能真正留住人

先講偏鄉
你只要偏鄉地區廢除合理診療費 不管病人看多少 診療費通通320點
再保障一點一元 沒多久偏鄉絕對開業開滿滿~~
以前澎湖沒有實施合理診療費 一堆高雄的醫師過去開業 就是這樣來的
偏鄉醫療問題 基本上就是分配問題
讓醫學中心賺少一點 偏鄉的醫師賺多一點 自然就解決了

但大科環境 不可能只靠收入解決
妄想光靠增加收入 就能留住大科人力
這是兩群醫師的想法:老一輩的已經度過值班地獄的 跟還沒走大科的醫學生
這兩群人一天到晚只會想說收入增加 大科人力就能留住了
拜託 你待過大科就知道 收入是一部分原因沒錯
但操死人的生活加上沒保障的未來 才是逼人離開的原因

檢討工時絕對是正確的路
公衛學者總愛講台灣醫師的合理收入應該在15-20W左右就夠了
但卻從不提台灣醫師的合理工時
事實上台灣醫師 對比美國跟英國 工時跟負擔都是完全不合理的
你去美國進修過就知道
人家是一節門診十個病人 一天開兩三台刀 住院病人了不起五床 十床已經爆炸了
人家的醫師是這種生活品質的
這才叫醫療品質

如果大科醫師能有這種品質 月新15-20萬 我告訴你 大家絕對不會離開~

但是要有這麼好的品質 嚴格的工時限制
背後的條件絕對不是靠住院醫師+主治醫師一起下來值班解決
我認為這樣不叫解決問題 因為這樣一來就會出現一堆科要招R0
還有一堆主任和VS都還要值班的悲劇
(據說柯文哲的老婆 到現在還要值一線班 大科的悲哀阿)

真正的重點還是PA制度
外國有完整又實行良好的PA制度 分擔住院醫師的工作
才能做到縮短住院醫師工時 又不至把負擔分去給主治醫師
而且PA又是固定人力 不像住院醫師是流動的
依賴住院醫師來當人力 後果就是訓練過多專科醫師
結果大家沒地方可去 製造更多流浪主治醫師而已

因此 建立完整的PA制度 才是正解阿~~
很多區域醫院的大科還沒崩盤 事實上是因為很多地方的PA早就當R再用 在值過夜班了~
事實擺在眼前 不靠PA 一般醫院的大科是撐不下去的

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※ 編輯: Tosca (114.27.56.110), 12/19/2014 18:10:48
推 bruce00595: 推
推 moola: 因為很多醫院不肯面對現實
推 cooksocu: 去市聯醫院看一看 一堆內科醫師快退休了 還在值班
推 yamatai: 偏鄉的確是無合理門診量啊
推 james198978: 老話一句...總額下就是分配問題阿= =...既得利益者
→ james198978: 誰想把利益分出去??所以我認為身為勞動者...檢討工時
→ james198978: 醫學中心限制合理的門診量(不准加號...)~住院醫師的
→ james198978: 生活品質自然會好...只是民意就....想也知道不可能..
推 yfhao: 推，其實young v訓練完還不見得有case
→ pipiann: 沒有工時保障 就沒有薪資 只有需求增加 才需要花錢請人
→ pipiann: 這是供需問題 醫療不存在削價競爭 也不存在加班賺錢
→ pipiann: 這都是不切實際的作法
→ pipiann: 對醫院而言 請不到人 就等同需要花保障薪
推 Olowokandi: PA都在值ICU一線班了啦而且有些還自我感覺超良好
→ Olowokandi: 早上交班都歸LP火  偶而mur一下還會被頂嘴
推 ljii: 完全正確