Re: [問題] clerk要怎麼變強?

[Dialysis ( )]

※ 引述《smilefor1314 (朧吹雪)》之銘言：
: 各位大大好，本魯剛當上clerk不久，有點緬懷過去可以單純在台下聽講的歲月，也有點
: 徬徨或說害怕自己未來到底能不能當稱職的intern, PGY...由於以前太荒唐度日，履歷
: 不多，成績起起伏伏總的來說中下，但對於內科知識算是蠻喜歡的，大概未來會想走內
: 科系，想請問大大們，
: clerk時候是怎麼調適自己心裡，以及怎麼變強的？
: 如果未來想apply內科，現在開始可以怎麼準備自己呢？
: (第一次在ptt發文，不知道發這種文適不適當，請大大們鞭小力點 > <)

小弟我當年畢業成績中下，也是因為對內科知識的喜好而選了它，
雖然在學時的底子並不好，但憑著愛內科知識的心，數年後也僥倖混了個內專筆試榜首。

純以"內科知識"來說，說穿了就是"唸多遍了就記住了"，
以內科住院常見疾病來說，如果一篇10頁review paper的份量叫唸一遍，
那這些病基本上在當R前都至少唸過5遍了。
什麼時機會唸？
1. 出新版教科書會唸(大哈,華盛頓,麻州)
2. 臨床看到發現忘了就唸(上述書加+uptodate)
3. 著名期刊出了review就唸(NEJM, JAMA, Lancet)

因此，到了考內專前，那些常見疾病，說至少唸10遍並不誇張。

就是因為頭腦不夠好，唸書效率不夠高，才會需要唸那麼多遍，
這就是求道無二法，唯誠唯勤矣。

而臨床見實習這一塊，可以說的點太多了，我自己提供一點：

試著自己把team上的所有住院病人的住院目的濃縮成一句話

比如：lung cancer for scheduled chemotherapy
      r/o lung cancer for diagnostic work-up 　
      lung cancer for palliative therapy

以上3句話，並沒有完整的診斷，也沒寫出詳細的治療，但基本上是用一句話抓住了本次
住院的精神所在。

如果有10個病人，就是寫出10句話並帶在身上。

內科病人的特色就是過去病摘又臭又長，病人的疾病及用藥都超過10樣，
門診病歷主治醫師沒寫幾個字，看不懂為何要住院，
而急診病歷則是充滿著各式檢查結果，也是一樣看不懂為何要住院。

能學會在千頭萬緒中三兩下就把重點抓住，直搗黃龍，
不管是日後應付又臭又長的申論題型的選擇題，
或者是應付apply時的口試，
又或者是日後實際照顧內科病患，
都會有很大的幫助。

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.34.118.139
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1481684136.A.41B.html
推 brian101: 推
推 bluebagel: 推 獲益匪淺
推 nher: 推！！！
如果要再寫第二句話，就針對每個病人，每天不斷地跳針問：他為什麼不能出院？
推 zooxalju: 每天看病人不就是看他還有什麼active problem
→ zooxalju: 針對這些active problem的plans是什麼
→ zooxalju: 病人進來就要想要讓他什麼時候出院
推 Invincible: 推，濃縮綱要是care pt好幫手
推 glad159: 推
推 wayhone: 推受用!
※ 編輯: Dialysis (114.34.118.139), 12/14/2016 13:48:16
推 zxc132004: 大推！！
推 nugoofcity: 推 受益匪淺
推 knight1942: 推，謝謝！
推 topaaron12: 謝謝
推 csmu0101135: 推
推 utap2001: 推薦大家可以用evernote 什麼雜七雜八 治療藥物 鑑別
→ utap2001: 診斷 念過的paper都可以丟到裡面
推 Chiawei5566: 實用文 推
推 shihTWpeter: 推
推 cyp001: 這ID很有說服力啊
推 Rogozov: 受教！
推 bomberman: 推推
推 chungrew: 推
推 misstoy: 推推
推 curance: 推
推 kissday: 受教了
推 virkin: 推
推 skdef37372: 推
推 yclai1: 寶山ONCOLOGY當Ri有學腫六點也不錯用
推 smilefor1314: 超讚的！謝謝你！我會好好加油！！！
推 scott112: 推 學到東西了