[感想] 關於去美國這檔事

[ShauEn (What Can I Do)]

承接板上最近討論的熱門議題。
最近看到這種討論未來的事情就覺得很感慨，其實我怎麼看都看不太到我們這些7 8年級
的人有翻身的機會了。

剩下的可能是出國，但風險很高

主要想談談去美國這檔事

首先 這板有不少醫學生，建議準備要趁早，準備國考時就順便把USMLE準備起來，畢竟考
的東西有許多部分是相似的
醫學生時期有機會就利用學校給的機會到美國醫院看看，一來認識環境，看是否適合自己
，更重要的，和那邊的醫師大P們建立connection,有可能一個connection,一封推薦信，
改變了你的一生。

如果等拖到住院醫師時才去考，到時會變成進退兩難的問題，頭都洗一半了，即使是最屌
的寶山醫院training在美國也是完全不認的，一切重來，想想你撐過住院醫師結束都快30
了，才要開始準備考試，順利考上match到醫院，一切又要重來5年，真正享受到美國atte
nding的爽都35歲以後了。

再來，滿滿的家庭經濟支援，考USMLE報名費很貴，飛過去考要錢，四處飛來飛去match也
要錢，在美國的每一天住宿吃飯也都要錢，這些都需要家裡可以幫忙，如果有至親在美國
居住更好

接著，說說過去到底是不是值得

大家都認為美國attending薪水高，loading比較輕，沒有刑事責任壓著你，確實，薪水每
年網路上都有公布。

但美國稅制重，不像台灣是累進稅制，是實質稅制
舉個例子，假設在美國和台灣都達到課稅30%的標準，在美國，每100元肯定會有30元飛走
在台灣，採累進稅的關係，每100元，真正消失的或許不到25元，甚至只會消失約20元

加上醫療訴訟其實比例比台灣都還高，所以保險除了買自己和家人的醫療險，醫療訴訟險
是一定得買，這些保險和稅加起來，每年賬面上的收入，基本上有40%以上是拿不到的。

住院醫師時期年收入只有6-7萬美金，換算臺幣約200萬，看起來似乎比台灣的住院醫師多
，但扣完稅和保險，其實和台灣沒差多少，偏偏美國最貴的就是吃和住，所以領一樣多的
錢，在美國的生活優渥品質，反而會比台灣低。

好不容易撐到attending,準備要起飛了，以最大眾的內科來說，我沒記錯的話年收入平均
約20萬美金，簡單算臺幣600萬，但你真正可以用的只剩下360萬左右，等同台灣月入30萬
，這數字我想目前台灣的cv和GI也都蠻有機會達到的。

當然，美國拼的不是平均，是更高的天花板，不過因為你是IMG,所以你得更拼，更努力才
有機會拿更高薪，偏偏川普上任開始鎖國，鼓勵資方給美國自己人高薪，不是給外國人。

不知不覺寫太多了，如果有人對於美國生活，醫療文化，其中的好與壞，美國日常生活所
會遇到的困境有興趣，再找機會寫一篇。


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推 fatsologo: 推
推 giselleii: 請問公布的薪水準嗎？有人說實際應該高很多
推 giselleii: 另外，IMG去美國走二線科可能比較適合，如病理科，薪
→ giselleii: 水會很差嗎？
→ ShauEn: 你覺得美國國稅局比較行還是台灣國稅局呢？美國對於薪水
→ ShauEn: 的態度大多比我們開放，賺多少就攤在陽光下不怕你知道，病
→ ShauEn: 理科要看個人興趣
推 l17: 台灣醫學院師生很多都有綠卡跟公民XDD
推 terminator3: 看完這串，原來厭世的不是只有我哈哈
推 vec: 推
推 medkt421: 期待下一篇
推 karma99: 1.薪水差不多就是公佈的, 除非你是private practice
→ karma99: 薪水看起來不多 但以hospitalist來說, 做七休七,quality
→ karma99: 還是不錯的.
→ jovis: 醫院30也是課重稅阿
→ ShauEn: 這邊我忘記幫台灣的課稅了 但美國稅後360 台灣稅後260 我
→ ShauEn: 覺得生活品質不會差太多
→ ShauEn: 台灣的如果在非雙北市，可能過得更優渥
推 mightymouse: 美國是給溫拿的啦,想我這種講台語多過講英文普通話的
→ mightymouse: 魯蛇醫,還是窩在台灣好了,去美國連想打麻將都找無咖
推 Dialysis: 不知道對下一代的起跑點而言,在美國有比在台灣好嗎?
推 giselleii: 移民國外，對父母是不孝，對自己是作奴才，爽的只有自
→ giselleii: 己的小孩
→ giselleii: 可是醫生薪水如果再降，父母可能也會希望孩子走吧！
推 aimlin: 下一代有美國籍就先贏了一半人生拉,多少人花幾千萬就是為
→ aimlin: 移民美國
→ aimlin: 生做美國人,就是世界天龍人,大國子民
→ aimlin: 台灣喔,哪天起床突然發現換掛五星旗 XD
推 nnsc: 待過一年美國，我覺得認真敢拼機會還是比台灣多
推 nnsc: 家裡有人一個人在台打拼，小孩老婆送出國，也有能力強直接
→ nnsc: 拿L1 visa全家出國的，平常幹美國加拿大幹很凶，但是為了小
→ nnsc: 孩還是乖乖的賺錢
推 nnsc: 台灣能力強的學生不少，這個版上就一堆，只是環境不好的問題
→ nnsc: 讓他們覺得沒有未來，意志及態度就變得很消極
推 giselleii: 讓小孩爽，自己爽嗎？見過許多悲劇，男人就是賺錢的工
→ giselleii: 具，妻兒也不理他
推 giselleii: 死的時候回來送一下，無價
推 nnsc: 是啊，華人就是這樣，小孩爽死自己累死
→ nnsc: 小孩也是要教一下啦，起碼有能力被埋沒的機會不高
→ giselleii: 很多大老死不退休，都是因爲妻兒在美國也不理他，退休
→ giselleii: 沒地方可去，只好繼續在醫院作育英才了XD
→ leon80148: 川普上來 想當美國人的機會越來越難了
推 dogfox1259: 推  也想知道牙醫在美國的情況 不知道有沒有前輩願意
→ dogfox1259: 分享
推 aneshsiao: 我一個學長太太在美國執業，private practice
→ noonecare: 我聽說美國醫院更嚴格，病例比台灣寫更多更厚，不知道
→ noonecare: 是不是真的？
推 Tosca: 美國一診才看不到十個 看二十個已經是超級多 當然寫很多
推 aneshsiao: 保障薪加拆帳，二十幾，年薪，還可以合法節稅
推 aneshsiao: 看幾節就不好意思問，不過五十幾歲的人也不會看太多節
→ aneshsiao: 吧？
→ aneshsiao: 我是說牙醫
推 noonecare: 謝謝Tosca的解釋，了解了><
推 Tosca: 大聯盟球員最低薪資是五十萬美金 二十幾真的太辛酸....
推 aneshsiao: 在美國牙醫理論上比西醫專科醫師薪水少
推 Saizeriya: 為什麼要拿大聯盟來跟醫師比...美國有多少醫師，有幾
→ Saizeriya: 個大聯盟球員？
推 Tosca: 台灣所得在前1%的約年收三百萬台幣 美國前1%約年收五十萬鎂
→ Tosca: 美國年收入50萬美金以上的 估計在一百萬人左右
→ Tosca: 也就是你在美國做不到年收五十萬美金以上 還輸一百多萬人
→ Tosca: 一般台灣醫師要做到前1%我看還可以 美國醫師我看有點難
→ Tosca: 所以為什麼矽谷一堆高收入科技業 買房還是那麼辛苦
→ Tosca: 因為有錢人實在他媽的太多了 你有錢 他們更有錢 一堆有錢人
→ Tosca: 話說關於矽谷跟灣區的房價 其實之前房版有人分享了
→ Tosca: 說真的也是很恐怖啦 不要以為台北很可怕 人家更誇張的XD
推 sowgotoHELL: 推心得
推 jeremy89183: 美國雙薪工程師 稅前60萬 還是買不太起MTV的房子的XD
推 ablabla: 吐司大跟這幾篇討論串的水準，才像醫學生版該有的水準啊
→ ablabla: ！
推 cabbage2: 台灣牙醫可去美國唸一種兩年學位考執照後就可申請reside
→ cabbage2: ncy執業，只是那種學位一年要10萬鎂之類的天價學費。
推 ray740326: 推
推 reye: 拿MLB球員比不太恰當啦！
推 nnsc: 美國醫生病歷寫的又詳細又多，不過很多都是PA寫的，主治醫師
→ nnsc: 只要修改cosign即可
推 nnsc: 台灣就算一天只看五個也寫不好，光英文程度就差太多了
推 nnsc: 台北房價才變態，一樣的錢灣區可以住透天台北只有公寓
推 aneshsiao: 牙醫確實要先唸兩年的program,才能考執照
推 jeremy89183: @nnsc 美國是買房子容易養房子難 你不能用房價當標準
推 jeremy89183: 台灣買個五千萬的房子 一年養房子搞不好五萬
→ jeremy89183: 美國買個150萬的房子 你光稅可能就要2~3萬了 再加上
→ jeremy89183: 管理/修繕之類的 保守一點要抓買房子的2%當每年付出
推 QQMMWA: 這篇很實際啊 美國這種重稅國家本來就得考慮稅
→ QQMMWA: 台北只是房價所得比高而已 要講單純房價 瑞士日內瓦房價隨
→ QQMMWA: 便都幹爆台北市 但你很少看到新聞說瑞士房價多貴多貴
→ QQMMWA: 因為瑞士普通一個上班族月薪都20幾萬台幣 一個家庭年收雙
→ QQMMWA: 薪往往破500萬 這是普通家庭而已 所以房價所得比沒如台北
→ QQMMWA: 誇張而已 但單純房價根本也貴得要死
→ QQMMWA: 醫師等級的薪資 稅後=稅前美澳*0.7 稅前星港*0.9
推 aimlin: 台北實坪單價破100萬喔,豪宅應該有300萬欸
推 aimlin: 應該世界前十
推 fenzang: 台北實坪破百是要好地方吧？大安區台大隔壁，附小龍門學
→ fenzang: 區前陣子看大概80而已... 然後樓上太小看房子了，臺灣是
→ fenzang: 房價所得比的問題嚴重，單論房價，在上海靜安別說豪宅，
→ fenzang: 老房子一平方米大概也要個8萬，好的輕鬆破10萬，豪宅買
→ fenzang: 不起所以沒打聽。然後上海印象是排在全球第7還是第8貴的
→ fenzang: ，台北我看還有段距離