Re: [討論] 請問目前精神科現況如何？

[Ceftriaxone (rocephin)]

我是某北部療養院的R


看完系列文

覺得大家對療養院體系似乎有很大的誤會~~~


※ 引述《antiyahoo (漫漫長路萬寶路)》之銘言：
: ※ 引述《utoo (utoo)》之銘言：
: : 就我所知，住院醫師顧病房都走不開，ＣＲ以前一個月七八班一線班
: : 跑不掉。尤其現在員額少，通常一定規模以上醫院才有員額，
: : loading不小，很難什麼輕旅行的吧？
: 塑膠醫院的R3或以上都是值慢性病房班
: 很涼很輕鬆
: 至於白天 loading 部分
: 沒有像某E說的那麼涼
: Primary care 也有可能出現 vital signs unstable 的鳥事
: 不過不多就是了
: : 就我所知，醫院有缺，是因為沒人想值班，尤其現在合併內科疾病的多，
: : 內科又不想收精神科病房轉過去的病人，
: : 只要是還在不需急救範圍內，都繼續留在精神科病房觀察。
: : 主治醫師一線班半夜開抽血Ｘ光單導尿的所在多有，
: : 一個月七八班也是常態啊～
: 很多醫院精神科根本不收有內外科問題的病人
: 如果真的在住院當中出現的話
: 馬上安排出院轉急診
: 等他們安排內外科住院


很多精神科合併內科問題的病人

綜合醫院(尤其是center)的精神科不收(床數少有本錢挑菜啊)

內科也不收(討厭照顧PSY病人)


那病人去哪??

最後病人都推給療養院啊~~~~~


年紀大的精神科病人更常有嚴重的內科問題

療養院內科資源少 卻是精神醫療的最後線 只能硬著頭皮硬幹


大部分療養院只有不到三種抗生素 而且全部都口服藥 病人不吃你也拿他沒辦法~~~

(某療養院甚至只有口服Ucefa一種而已 XD)

點滴只有兩三種 甚至沒有KCl針劑

(我知道某療養院只有N/S可以用 QQ......)

非精神科的藥物 常常要什麼沒什麼 @@


巧婦難為無米之炊啊~~~~~

真的不要以center看天下啦 沒來過真的不知道別人家資源的匱乏



但療養院資源匱乏 別家醫院根本不管

綜合醫院愛轉精神科合併內科問題的病人來給你

CKD stageV, DM, HTN... 都只是小case

我們甚至遇過跳malignant VPC 結果center不收叫我們自己顧的 XD

(結果大家互相瘋狂review ACLS ^^)



八卦是

聽說最近某南部醫學中心的精神科 轉了brain meta的個案到療養院

該療養院幹意滿點 但也只能幫忙轉到另一間center去~~~

(全台灣療養院的工作人員們都驚呆ㄌ)


: : 內科藥物確實被壓到最低。
: : 所以與其說精神科藥價差，不如說感冒藥沒藥價差還要倒貼。
: : 每科都會開安眠藥。
: : 由於母數大，所以可以說安眠藥幾乎都是他科開的佔絕大部分。
: : 就我所知，受僱醫師從來沒有超過20的。
: 我目前是永久保障薪
: 月薪二十五萬
: 工作內容為病房顧<3床，2個門診，on call 班和另外一個醫師對分，on call日處理全院會診
: : 參考先進國家如日本，精神科病房只會越來越內科化，
: : 值班loading只會越來越高。
: : 年輕學子恐怕誤會精神科就是靜靜有氣質在那邊聽病人說話
: : 心理治療，
: : 不知道其實待在醫院就是psy+內科=修羅場。

PSY + 內科!!

選你正解  <(_ _)>



: : 與其事後AAD，不若多參考參考現況。
: 我們不可能收有潛在危險的病人
: 畢竟值班不在醫院
: 有問題的話很難處理
: 以上
: -----
: Sent from JPTT on my Samsung SM-G935F.
推 utoo: 苦主現身了XD
推 rty321: 南部醫學中心也沒幾間??? 是哪間呢 有掛有推
推 b24222001: 有聽說過療養院的PSY醫師急救方面實際訓練不少QQ
推 HappyPorsche: Ceftriaxone治百病
→ Ceftriaxone: 大部分療養院都沒有rocephin 我醫院也沒有 夠慘吧 XD
→ beyvaisu: XD 這個幽默
→ Ceftriaxone: 我剛剛夢到是有死過銀彈的醫中亂轉給別人 然後我醒ㄌ
推 lovemeok: CKD stage V  malignant VPC 都敢收了 brain meta為何
→ lovemeok: 不行啊? 如果沒打算積極治療 只是要supportive care
→ lovemeok: 處理好精神症狀的話 好像也沒有絕對不行吧......
→ lovemeok: 說亂轉好像有點太武斷了 我個人的看法啦
推 stanly60103: 成大？
→ Ceftriaxone: CKD VPC那些 我醫院不敢收啊 XD 但別人不收 我們只能
→ Ceftriaxone: 等情況緊急外醫到綜合醫院 ^^(值班hen刺激) 至於友院
→ Ceftriaxone: 的例子 我想是因為推測brain meta是造成psychosis的
→ Ceftriaxone: 原因吧??? 我記得醫哥不也是精神科的R嗎 XD
→ lovemeok: 對啊 brain meta造成psychosis 但如果不打算積極處理
→ lovemeok: brain meta 只打算用藥控制psychosis PSY真的不能收嗎?
→ lovemeok: 除非病人V/S不穩 隨時會CPR 不然說人家亂轉 太武斷
推 WMX: 原本想要寫一段診斷及治療思維的思考，不過想想醫哥應該是故
→ WMX: 意來亂原PO的，認真就輸了
推 sky517: 成本大醫院的PSY 怎麼不出來解釋一下(雞排要切不要辣謝謝
推 rty321: 老實說 如果不是同學有在療養院工作 以前都誤以為那邊很爽
→ rty321:  @@
→ rty321: *有同學在     抱歉手機常打字順序錯亂 = =
大部分療養院只有不到三種抗生素 而且全部都口服藥 病人不吃你也拿他沒辦法~~~

(某療養院甚至只有口服Ucefa一種而已 XD)

點滴只有兩三種 甚至沒有KCl針劑 (我知道某療養院只有N/S可以用 QQ......)

非精神科的藥物 常常要什麼沒什麼 = =


巧婦難為無米之炊啊~~~~~

真的不要以center看天下啦 沒來過真的不知道別人家資源有多匱乏


我承認小時候的我在實習時

曾經和急診學長一起對療養院外醫UTI的精神科病人來急診 而覺得無言

現在我知錯了 > <


→ Ceftriaxone: 我回應推文 順便加入原文中 方便大家閱讀的連貫 謝謝

推 Maluhia: 療養院怎麼很可怕的感覺... <=今年要apply @@
推 WMX: 我以前也是在醫學中心罵為什麼隔壁療養院連個發燒38.5度都要
→ WMX: 送到醫學中心急診，後來我跟同學聊，知道療養院晚上、週末都
→ WMX: 無法急做檢驗，平常日急做只能代表下班前可能可以看到數據。
→ WMX: 儀器只有血壓計、溫度計、還有醫師理學檢查外，沒有其他能做
→ WMX: 的(有些療養院有EKG)，抗生素只有一兩種口服抗生素。而且醫護
→ WMX: 人員對ACLS都非常少運作，當我想像處在那種環境我就可以理解
→ WMX: 了！
推 nnsc: 可以互相體諒，毒蟲外傷住院毒癮發作在亂，會診一下psychi
→ nnsc: 不要7 pupu好嗎
推 nnsc: 還有半夜割腕的來急診縫完回家前會一下psychi來也不要7pupu
→ nnsc: 好嗎
→ Ceftriaxone: nnsc大講的主要是綜合醫院吧 大部分療養院只有精神科
→ Ceftriaxone: 和其他一兩個科(家醫之類的)而已 我們急診都自己看的
→ lovemeok: 會診PSY他亂發脾氣 是人的問題 不是PSY的問題
推 kennings: 醫療是神聖事業, 可是也沒法律規定非得做好作滿, 比療養
→ kennings: 院更慘的還有護理隻家安養機構啊......BED RIDDEN的病人
→ kennings: 躺在護理之家躺到 HIGH FEVER, 林長一查是 Founier's
→ kennings: gangrene 已經有 FISTULA 要病人住院開刀, 結果病家拒絕
→ kennings: (因為她們隊長者的付出頂多就是每月兩萬多栽在護理之家,
→ kennings: 全家說很窮是沒有但人人都得上班), 怎麼辦呢?!最後病人
→ kennings: 還是由救護車送回護理之家繼續躺著......只是多了兩條
→ kennings: Neomycin 藥膏跟口服抗生素而已, 護理之家照舊幫他用力
→ kennings: 清洗屁股然後擦藥吃藥, 非常神奇地居然退燒沒事了......
→ kennings: (當然我認為這"沒事"只是暫時的而已)
※ 編輯: Ceftriaxone (111.255.2.117), 10/15/2017 18:03:12