[感想] 台灣醫生為何不去美國？（分析文）

[giselleii (綠茶)]

前面有一些文章討論為何台灣的醫生不願去美國領高薪，甘於留在台灣被健保體制剝削，
我有一些想法跟大家分享：

直接先講結論，現在去美國划算的人
1、一畢業就去美國當住院醫師
2、太太是全職家庭主婦或者在台灣薪水很差

如果等到專科都訓練完，或著太太在台灣的薪水不錯，那我勸你不用去了，因為不划算。
（這是以目前美國跟台灣的薪資作比較，但再過10年情況可能不一樣）

以美國醫師中位數的薪資，大約30萬美金，我們假設稅率大約30%，大概拿到21萬鎂（我
們假設太太在美國無法工作）。台灣醫師大約落在12萬鎂，但是考慮如果你是雙薪家庭（
太太假設不要太魯，拿個3-4萬鎂），那你稅後的家庭總收入是12-13萬鎂。一年差8-9萬
鎂。

但是你要考慮美國住院醫師的薪水相當差，大約四到五萬美元，應付生活開銷而已根本存
不到錢，時間大概是四五年。在台灣住院醫師的薪水，其實還可以存到一點錢，假設ㄧ年
存2萬鎂，五年則是10萬鎂。所以你必須越早去美國越好，才能用主治醫師薪水彌補這一
段差距。

另外，你還要考慮兩邊的物價差距及小孩的教育成本，扣除這些成本會讓你覺得比在台灣
過得更優渥嗎？還有，自己的家人朋友都在這裡，多賺的這些錢跟失去的親人朋友比較起
來值得嗎？

當然有人說我在美國可以賺超過30萬鎂以上，譬如腸胃科、心臟科、外科、骨科，但是I
MG能選上的專科大部分都是白人比較不喜歡的（比較賺不到錢的），還有IMG很難進入有
名的醫學中心，這個也會影響以後的薪資及工作。

所以現在台灣的醫生很少去美國，主因是因為不划算，也就是你在台灣還不算苦。如果健
保剝削制度讓醫生的薪水不斷探底，那時候就會像印度、大陸一樣，大家會努力去美國當
醫生，在美國開同學會。

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推 facehugger: 要出國不是剛畢業就要出去了嗎 這本來就是大前提吧
→ facehugger: 但是全台灣一屆1300個醫學生根本沒多少人直接出去阿
→ facehugger: 還不是乖乖到醫中去當奴 然後繼續上ptt哀北靠母
→ facehugger: 台灣12萬美金 實際到手才10萬美金而已
推 facehugger: 我覺得是usmle準備起來很累很煩 大學生活爽玩 誰想繼
→ facehugger: 續這種高張力的奮戰 你要把基礎醫學臨床醫學念到跟你
→ facehugger: 準備聯考的那種熟練度 在那麼大的範圍下 絕對是辛苦
→ facehugger: 美國國考是要比分數的 又不是像台灣過了就好
推 HookWorm: 台灣醫師年薪中位數12萬鎂？不太可能吧 樓下就沒有
→ lc3b: 我認識去美國的男女比是1:1啦
推 tomatobus: 四五年算是很樂觀了，不少IMG都先當免洗研究助理就是為
→ tomatobus: 了拿推薦信
推 tomatobus: 其實ㄧ般外平均才32萬美金，不算高薪。但無論如何外科
→ tomatobus: 系都是高於平均而且IMG選不太到的
推 Townshend: 只是單純不喜歡美國 一堆黑人墨西哥人 槍隻合法路人誰
→ Townshend: 帶槍都不知道
推 nthomas: 大家都會算的 任何事情都不會如表面上所見的那麼美好
推 NANAGG: 不算高薪？ 你在台灣是有領得比32萬美金多？ 30萬是全科
→ NANAGG: 平均隨便都贏鬼島醫奴
推 NANAGG: 鬼島領個300萬的 居然會嫌領1000萬不夠多 有沒有搞錯
推 NANAGG: 30萬不是外科系 而是所有專科的平均
推 tomatobus: 你有在閱讀別人的推文嗎？ㄧ般外跟他舉的其他幾個專科
→ tomatobus: 比起來，本來就不算高薪（腸胃科，平均40萬美金。心臟
→ tomatobus: 科，平均42萬美金。骨科，平均49萬美金）。我哪時候說
→ tomatobus: 美國醫生不算高薪了？
推 NANAGG: 我是說美國醫生比台灣醫生高薪多了 台灣健保醫奴不想想把
→ NANAGG: 自己環境變美國 內鬥 名額還越開越多
推 aimlin: 美國高薪的是骨科
推 mightymouse: 台灣變成美國有點困難,不過蠻多美國左膠想把美國醫療
→ mightymouse: 變成台灣的
推 NANAGG: 以後各科新藥 新術式堅守一律不納入健保 健保局多久以前就
→ NANAGG: 想把牙科假牙納入健保 牙科懂得死守 醫科笨笨的 新出來的
→ NANAGG: 東西沒幾年就納入健保
推 Cathay: 1樓講得真是貼切
→ keatson: 美國醫療出了名的貴,高薪背後教育成本也很可觀
→ Cathay: 我同學去英國進修,遇到幾個跑去英國拿學位的大學畢業美國
→ Cathay: 人,為的也是洗學歷經歷,回美國申請醫學院
→ Cathay: 聽到我同學已經當了醫生還跑來進修,覺得不可置信
推 Tosca: 美國有些州稅率驚人 年薪四十萬可能稅後二十萬出頭而以
推 aimlin: 有健保不錯啊 如果沒健保台灣養不起這麼多醫師
→ aimlin: 不要幻想健保倒了 收入會增加
推 jiinder: 重點是沒錢出去QQ
推 NANAGG: 健保不用倒 走牙科那種模式 一整個療程只給付前半療程 後
→ NANAGG: 半自費 這樣你做了前半 後半又不能又掏錢 骨科開刀給你健
→ NANAGG: 保 材料全自費 你總不能說你只開刀不用材料吧 台灣醫生比
→ NANAGG: 例算很少 根本也不用靠健保養 又不是過剩
推 goiohi: 樓上 骨科已經往這個方向發展了啊   很多健保資材通通
→ goiohi: 斷貨 當然就材料全自費了
推 NANAGG: 對阿 那是骨科 我希望每科都這麼發展 骨科畢竟是少數人
推 silvertime: 有很大部分是因為種族歧視吧
推 istoday: 台灣當醫師CP值超高
→ chimpenty: 在台灣當醫生社會地位高...去美國當次等公民幹嘛...
推 hyperkalemia: 同學abc考過usmle 123投單上了，還是選擇臺灣，美國
→ hyperkalemia: 的文化沒這麼容易接受
推 StupidDog: 不覺得健保倒了收入會減少 會減少的都是那些只想吃健保
→ StupidDog: 而已的那群 何況健保一倒 民營企業的保險肯定猛虎出閘
→ StupidDog: 大肆搶瓜分醫療險這塊 我保險業朋友都說醫療險沒那麼好
→ StupidDog: 做就是健保太便宜了 一堆人沒sense根本沒保險 以為自己
→ StupidDog: 賺錢存錢就能出得起醫療費
推 intercourse: 推樓上smartdog,全世界的保險業都不是吃素的，健保倒
→ intercourse: 怎麼可能更窮，不思進取的才會怕
推 StupidDog: 沒健保 養不起的是那些弱的醫師 因為你醫術跟名聲會隨
→ StupidDog: 市場來決定價格 現在我們的技術 都是由健保決定價格
→ StupidDog: 健保定哪個價好 大家就都去坐那個 健保定哪個價差 就沒
→ StupidDog: 人做 這完全是一個已開發國家醫療發展的最大阻礙
→ saltlake: 美國在聯邦稅之外還有州稅，這些以外，有些地方還可能
→ saltlake: 有別層級政府要抽稅。
→ saltlake: 當然，各層級政府抽稅以外，美國有些地方某些公共設施和
→ saltlake: 公共服務的品質高於我國多數地方。簡單講，規劃自己的
→ saltlake: 人生單看自己得到理想職位的年收入，不去了解與比較
→ saltlake: 其他因素，這種不完全的考量所導致的後果，不會因為自己
→ saltlake: 沒想到或者不願去想就能免除。
→ pewpewlaser: USMLE考不過考不高就說嘛。。。
推 ViktorGoogle: 小百合是純正AMG還不是回來台灣了，美國哪裡好
推 george221408: 小白合在美國吧
推 rintoo: （1）USMLE考不高，（2）沒綠卡
→ ynk: 其實醫師的強弱沒那麼單純，比方一個ENT很會開刀，一個ENT很
→ ynk: 會開業看感冒，到底誰強?醫美也沒在靠健保呀，賺大錢的醫美醫
→ ynk: 師真的是技術比較強嗎？
推 willy830401: 會開刀的比看感冒的強應該沒問題吧，不能事事用賺錢
→ willy830401: 來衡量
→ pewpewlaser: ^一定不是在台灣長大的 XD
推 WMX: 用同樣的例子，開刀厲害的ENT醫師看感冒未必可以讓病人滿意
→ WMX: 台灣或是類似體制的德國、加拿大、英國這類的健保，不能用保
→ WMX: 險的概念看，政府收了健保費，來分配預算，訂出遊戲規則，讓
→ WMX: 醫師為了符合申報，跟著政策走。來達到公衛政策，醫師雖然看
→ WMX: 起來是自主的，但最終大部分的醫師還是會照著政府訂遊戲規則
→ WMX: 走。
推 giveUstars: ENT很會開刀 跟很會看感冒 你感冒 找誰看? 誰強?
→ giveUstars: 年輕醫師病人少花在你時間多/老V看五秒 藥一樣 誰好?