[問題] 請問關於intracranial hypotension

[AATAIWANESE (AATAIWANESE)]

各位學長姊好
目前在唸關於spontaneous intracranial hypotension(SIH)的文章
注意到ICHD-2(2005)中有將病人施打Epidural blood patch後72小時頭痛緩解做為診斷的
criteria之一
不過ICHD-3 beta(2013)以及ICHD-3(2018)都把這個criteria拿掉，但是guideline 內文
或appendix都沒有寫到原因，請問有高手知道為什麼嗎？
因為pubmed或google也找不太到原因，能回答的話感激不盡

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推 john371911: 個人純粹猜測，因為單只頭痛沒什麼特異性，有可能其
→ john371911: 實本來不做什麼，休息一下就能自然緩解。而如果因為
→ john371911: 抓去打血補丁剛好有緩解就診斷為低壓性頭痛，可能會
→ john371911: 太多誤診。
→ john371911: 不過我只是猜的，沒數據、證據支持。
推 shanpili: 如果要打patch才能診斷 會大大降低診斷率
→ epilepcy: 認同john想法
推 penny1and1: 來自台灣前幾名了解低腦壓頭痛的王醫師的回覆如下：因
→ penny1and1: 為凡事都有例外，有的人要打不只一次才會好，有的甚
→ penny1and1: 至要開刀把洞縫起來才會好，所以新版就把這條拿掉了。
→ penny1and1: 就像原本第二版的a項是症狀的敘述（姿勢性頭痛），但
→ penny1and1: 後來有文章在講有些人的頭痛特徵並非姿勢性，甚至躺了
→ penny1and1: 更痛（如發生SDH)，所以這版也把這條拿掉。另外，這一
→ penny1and1: 章節的criteria構造都類似，你可以把ICHD3拿來翻一下
→ penny1and1: ，會發現前後幾個病的criteria都長得很像，像是公版
→ penny1and1: 做出來的。所以雖然密不透風，所有病患都能符合診斷，
→ penny1and1: 但實際上並不好用，因為沒把各個病的各自特徵涵蓋在
→ penny1and1: 內。
→ AATAIWANESE: 感謝樓上諸位的見解~
推 Rogozov: 長知識