[新聞]亞東副院長邱冠明揭露院內感染心路歷程「醫護零感染失守我承認被打趴了」

[ismail (晴天就該是這樣)]

完整標題：遠見／ 獨家專訪〉亞東紀念醫院副院長邱冠明，揭露院內感染心路歷程
                           「醫護零感染失守， 我承認被打趴了！」
發稿單位：華視新聞網
發稿時間：2021/06/15 15:30
撰 稿 者：邱莉燕
原文連結：https://news.cts.com.tw/gvm/life/202106/202106152046170.html

就在雙北進入三級警戒備戰狀態的前一天，5月14日，亞東紀念醫院發現一位住院病人確
診罹患新冠肺炎。當天天亮時分接獲消息，亞東紀念醫院副院長邱冠明嚇了一跳，心裡想
著：「事情大條了。」

當時該名病人已住院三天，立即先送去負壓隔離病房，緊接著轉進加護病房，然後不到三
個小時直接插管。病情如此急轉直下，背後反應出這前三天之內「醞釀」出的病毒量之多
，對整個院內環境的影響恐是無法想像的大。

果不其然，亞東醫院在16日向新北市衛生局及疾管署通報發生院內感染一事後，截至22日
便有18例確診，包含2位護理人員、9位病人與7位陪病者，成為同一時段全國醫療院所發
生院內感染事件當中、疫情最嚴重者。

「確實確診病例數字很大，我們也覺得滿沮喪……，」站在第一線處理院內感染事件的邱
冠明說著，並不諉過。

為了醫護支援人力調度、收治確診重症調床、院感清零計畫、復歸超前準備等，忙得喘不
過氣來的他，還是特地抽空接受了《遠見雜誌》的獨家專訪，對於記者許多直白的質問，
完全不閃躲，邱冠明反而鉅細靡遺地詳述著事情的原委、院方如何滾動式調整防疫作為等
等。更重要的是深切反省，吸取教訓，以重拾大眾信心。

「這件事情會標定亞東醫院的轉捩點，」邱冠明語氣略帶悲壯地表示，它會被寫在未來20
、30年的歷史裡，如同社會永遠記得SARS導致和平封院一樣，「和平封院好像很血淚，但
在過程中，應該也存在著正面的意義。」

疫情再起，警覺心不夠

邱冠明審視整起事件，首先檢討的是，對於疫情再起的警覺心不夠。

比如第一個感染源，先是在急診待了30小時，接著收治至胸腔科病房，由於本就是慢性肺
病的病號，症候表現也相如一般肺病，入院時又在台灣社區感染事件爆發之前，於是忽略
了採檢。

「很遺憾，指標性個案入院時沒有做採檢，我們接受各種批評的話！」這位以台大醫學系
第一名畢業、醫界公認的天才外科聖手坦率說。

連日來面對如坐針氈的院內疫情，以及院內同事、病人、家屬的擔心，還有院外社會大眾
的不解與指責，令本就清瘦的邱冠明，身子更顯單薄。

與院感正面對決，邱冠明也深切體認到，這次引發大流行的英國變種病毒，委實太過狡猾

他印象最深刻的是5月17日早上，出面召開記者會，在諸多媒體面前說明沒有醫護人員感
染，而且全部匡列對象第一次採檢皆呈陰性。豈料當晚，無症狀的兩位年輕護理人員，二
採發現「轉陽」，亦即確診，醫護零感染當場破功。

更令人覺得無力的是，第17例確診者竟是「三採陽」，而且周遭接觸者皆是陰性。

三採陽，意味著病毒在體內繼續增長，到了一定的量級才被檢測出陽性。從基因序列可知
，台灣當下疫情的罪魁禍首是英國變種病毒，相關文獻表明，這株病毒雖然致死率相對不
高，傳染力卻相當強。人類要對抗的是，進化後行為更加狡詐的新病毒。

「這對我們其實是很大的打擊，」邱冠明毫不掩飾自己的挫敗感：「我們沒有守住院內醫
護零感染，我承認被打趴了！」。

院感事件一經披露，全院頓時承受莫大壓力。而在應對外界責難、內部員工不滿、負面情
緒的危機處理，科學與證據依舊是最好的幫手。

亞東醫院早在去年就準備好，一旦發生院內感染的標準作業程序SOP。一是「阻絕境外」
，包括門診降載、擴大急診戶外工作區與擴充PCR篩檢，同時，住院病人只出不進。

再一是「防範境內」，針對在院病人及陪病者擴大篩檢，室內也進行全面清消與環境採檢
，高風險區域同仁則定期採檢，並緊急採購PCR機台，將採檢量能提升一倍。

正當火燒眉毛之際，媒體刊出了內部員工的受訪內容，標題寫著：「為什麼台大醫院能普
篩、亞東不能？」情勢愈發對亞東醫院不利。

但仍然要企圖辯護。邱冠明援引中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞的說法：
在盛行率高的地方，快篩是對的，但在盛行率低的區域快篩，所驗出的偽陽性，其實後續
處理流程既複雜又困難，宜視當下疫情狀態而定。

危機處理尚且不是最棘手，當醫院展開院感清零計畫，每一個時刻都是關鍵時刻，上位者
的決策管理卻變得相對困難，他從中看到了很多人性的現實面與社會的悲哀。

邱冠明素來被推崇是天才外科醫生，但在這一次學霸與新冠病毒的對抗中，他坦承自己輸了

盼亞東清零，成為公衛教材

儘管如此，他仍對亞東及台灣的抗疫工作抱持信心：「坦白說，我們的院感事件到現在為
止，我覺得還可以，」邱冠明並不擔心院內感染未來會持續擴大，甚至期盼亞東醫院的清
零計畫，能成為台灣公衛史上的重要教材。

「但它並非是被刻意貼標籤、被樣板化、被汙名化的教材，而是一個正面解決問題的方法
，」邱冠明說。

18年前，SARS的抗疫經驗，讓台灣在新冠元年，標註了舉世驚豔的驚嘆號，卻在新冠二年
遭遇到意想不到的疫災，彷彿從平行時空回到了現實世界，儘管邱冠明自信地說：「這是
亂流，終究會回到正軌。」但提及這次新冠疫情對比於上次的SARS，讓他學到了什麼？只
見，他不假思索地說：「這證明了，人定真的無法勝天！我們要更謙卑地面對疫情！」

以下是專訪精華摘要：

《遠見雜誌》問（以下簡稱問）：亞東醫院現在（指採訪當天5月21日）算是封院嗎？

邱冠明答（以下簡稱答）：哪有封院？現在沒有封院。大家總認為，院內感染就一定要封
院。

封院這個決定非常廉價，所有的決定都是政治決定，不過政治決定要考慮的是它的影響、
它的代價，怎麼樣用最小的代價來獲得最大的產出，這叫經營管理。

如果今天醫院取巧，乾脆宣布封院，其實是規避醫院對社區的責任。畢竟，封了院，我們
雖然暫時不用再受到社會的質疑，但卻也同時無法再為社區提供醫療量能了。

事實上，當亞東發生院內感染後，我們一面阻斷傳播鏈，過程中符合所有的SOP，同步還
在收治新冠確診病人，至今已收了40個從外面轉過來的確診病人，加護病房還收治10個插
管病人。院內第一例，從插管被我們治療，已經逐漸好轉，現在住普通病房。

問：亞東醫院發生院內感染，教會台灣什麼事？

答：當院內開始「Freeze」（凍結）、試圖打斷傳播鏈時，我們發現「陪病者」的角色太
過關鍵。

胸腔科是接觸新冠病毒的高風險單位，病人症狀和新冠肺炎雷同，身體也很孱弱，所以家
屬、看護……等陪病人員，對這類病人不可或缺，卻也可能成為防疫破口。

原因就是陪病者常會在醫院四處串門子，尤其外籍看護常會與同在醫院的姊妹淘話家常。
像我們院感事件的確診病例，有9個病人、7個陪病者，而且，最近連續三天增加的確診都
是陪病者。

我們的新功課，就是對入院之後的陪病者，也要進行普篩，病房區皆需落實陪病者的健康
紀錄。

問：這過去一個星期當中，你覺得最黑暗的時刻是什麼？

答：我們在去年武漢封城後就立刻應變，那時候衷心期望「醫護零感染」，所以在這個星
期，我完全被打趴了。因為兩位護理人員爆出來之後，我們的初心就廢了。

發生了不希望的情況，就勇敢面對，做減災減害的管理。坦白講，如果我們沒有整頓的話
，我今天也沒有臉坐在你面前。

醫護染疫，是抗疫的代價(小標）

問：你希望民眾不要對院內感染汙名化，用什麼來說服民眾？

答：去年12月底時，根據國際知名機構統計，全球因COVID-19肺炎而死亡的護理人員，就
超過2000名。到今年3月20日是3000多人。所以，醫護感染是抗疫付出的沉重代價。

當我們院感事件爆開後，全台灣的醫院堅壁清野。導致大家變得不知道怎麼看病，本來預
期要做的腫瘤手術、化療、放射性治療、洗腎、常規手術，每一個都被設下重重就醫的障
礙，社會因此付出的代價，未必比新冠肺癌染疫者重症、死亡來得好。

問：亞東的醫護人員施打AZ疫苗的比例滿高，為什麼還是會有醫護人員感染？

答：本來從5月17日到月底，來亞東自費接種疫苗預約的數字是5600人，我們很努力推廣
，一直到5月19日，全台灣總計施打20餘萬人，光是來亞東醫院施打的就1.1萬人，我們自
己人打了超過4000人，這代表內部的動員，也代表我們對社會大眾的服務。

尤其，在發現院感事件的當天早上，施打的數量是1138人，幾乎等同前八個星期的總和，
這代表恐慌指數的上升，從這也看出人性，前面對疫苗挑三揀四，後面疫情一爆發，就求
之不得。

為何打了疫苗之後還會染疫？前提是第一劑打完，到底夠不夠時間讓體內產生中和抗體？
如果是在指標性事件發生時才打，當然沒有任何保護性。

打疫苗還是有用的，現在我們匡列接觸者的原則是，如果已經打了疫苗，而且超過兩星期
，就不用居家隔離兩週，只要一週。

病毒雖猛毒，人性加劇隔閡

問：這一次疫情的爆發，導致很多人衝去打疫苗，其實對台灣會不會是一個正面的發展？

答：我實在無法這樣接續你的話，畢竟誰也不願意用疫情擴大而刺激大家更願意打疫苗。
只能說，它是顛覆性的發展，它打破了我們所有的規劃、期待。今天不管三級警戒是升四
級還是降級，社區感染的熱度都是不會消失。

這場疫情讓社會的互信受到衝擊，即便將來每天確診個案只有個位數，醫院的防疫措施能
降嗎？醫院對待外部顧客的態度會變嗎？

因為某些人的疫調沒有如實回覆，社會之間的信任被打破，人類之間最大的成本就是信任
，以往，我們醫生在問診時，都是以相信病人的陳述為優先，但未來，到院的病人包括家
屬在內，我們會不會多一份懷疑？而病人跟家屬又會怎麼看待一度院感的醫院？

問：這段期間，還觀察到哪些人性的現實？

答：當院感事件發生後，一些自主健康管理的護理人員，是住在清空的病房和宿舍，後來
住滿了，便透過熱心人士幫忙，調撥一些沒有家具的空屋給住，結果被社區拒絕，要管委
會通過才可以。

試問，現在可以群聚嗎？現在可以開管委會嗎？上週我們的同仁打電話去訂旅館，結果對
方一聽到亞東醫院，立刻拒絕。

最惡毒的不是病毒，是人性，是因為人性讓我們有距離、有隔閡，社區不接受我們。

強化風險判斷，認真對待警訊

問：你有沒有後悔這段期間做了什麼事情，或者沒做什麼？

答：一定後悔，發生這種院感事件，所有的事情都只能遺憾「沒有更早」，千金難買早知道

先前我還提醒大家，5月9日，台灣已被美國標定為第三級的旅遊警戒，就在台灣自我感覺
良好的時候，這個訊息告訴我們must be something wrong（一定有不對勁），偏偏，台
灣是資訊的落後者，一定有些領先指標不會分享給台灣。

我很後悔，當我攫取到了這些資訊，沒有進一步有所作為。當外國人把台灣視為旅遊風險
目的地，可能意謂著有人得到更尖端的資訊，那時，早已將台灣列入社區感染的風險國了

在5月9日那個時間點，我們應該趕快回過頭來看，台灣有什麼防疫漏洞，更加落實通報採檢

我後悔的是，風險判斷跟強化執行面之間的連結，我做得不夠。如果我自己有警覺到風險
，對同仁的要求，可以更多、更強。

問：你還想帶給大家什麼體悟？

答：協調共事，相信科學會贏。大家討論出來的事情。我們有效率地去執行。最近，大家
應該學到「滾動式調整」，意味著沒有最好，只有更好，因為已經沒有辦法用同一招式，
對應不同的狀況。

對醫院來講，也會希望大家給醫院一個機會，盡可能盡快恢復，讓大家能再次接受常規的
治療，這才是台灣老百姓之福。

台灣現在就像原本駕控得宜的機艙，遇到疫情的亂流，吐一吐之後一定會好，只是過程中
，會付出很大的代價。去年，旅遊業、航空業付出了代價，現在是醫療從業人員在付。當
我們負重前行的時候，希望大家稍微讓我們整備一下。

請容許發生院感事件的醫院有個恢復修整的過程，讓我們站起來，讓我們去對社區開放，
把大家的信任重新建立起來。

【本文摘自遠見雜誌6月號；更多文章請上遠見雜誌官網】

報導引自

院內感染獨家告白》亞東醫院副院長邱冠明：「醫護零感染失守， 我承認被打趴了！」
https://www.gvm.com.tw/article/79896 (2021-05-31)

文中有採訪影片(部分內容未被文字化摘要)

面對台灣第一個院內感染個案，亞東醫院副院長道出原委和學得的教訓｜遠見雜誌
https://www.youtube.com/watch?v=sQlG7W3wHFk

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推 nk611011: 醫療人員真的辛苦你們了
推 toheart78945: 亞東副院長看起來很年輕
推 terminator3: 發言人一開始出來否認 好意思
※ 編輯: ismail (103.10.197.99 香港), 06/15/2021 20:05:54
推 faxy:
推 isaac7818: 感謝各位醫療人員
推 shadowfan: 謝謝亞東醫院！看完深深佩服
推 CCfss: 覺得很怪的是 國外醫院好像沒啥陪病者？
→ CCfss: 台灣醫院病房幾乎都有人陪病
推 seigtmh: 感謝這些辛苦的醫護人員
→ deoxyribonuc: 謝謝亞東醫院
推 nisroky: 美國醫院有護佐做一些簡單的看護工作
→ nisroky: 不像台灣都要家屬照顧
推 imunreal: 很棒的醫師，聰明有能力又謙卑
→ serrier: 現在有醫院降載要家長親自照顧進用看護
→ serrier: 禁止用看護醫院指揮中心要不要開罰啊
→ serrier: 理由是看護可能會是破口?家屬就不會?
→ greedypeople: 感謝醫護的努力付出
推 nk611011: 如果你請的是外籍又非法的看護
→ nk611011: 當然會是破口
推 laliga: 感謝亞東
→ serrier: 那合法的看護呢?
→ serrier: 如果是台籍合法的看護也是醫院破口?
→ serrier: 外籍合法看護是破口?那其他移工是?
推 CCfss:  不能改成外國那樣嗎 非病人不能在醫院過夜
→ CCfss:  台灣醫院搞得和菜市場一樣
→ skbb2553: 辛苦了....
推 tinlover227: 感謝醫療人員的辛勞
推 TBBTsfan: 非常感謝亞東，除了收治很多重症以外，
→ TBBTsfan: 還有巡迴篩檢站，大家都辛苦了~
→ TBBTsfan: 然後不太希望用破功、失守之類的詞，把
→ TBBTsfan: 一切講的很負面，但大家都知道當病毒進
→ TBBTsfan: 入社區就是有一定人染疫，當然包括醫護
→ TBBTsfan: ，那些言詞有種他們沒做好的感覺
推 mark0204: 推"正面解決問題"!!!
推 dragon2000: 感謝醫護
推 mapxu664: 三樓是不是沒有看內文
推 lordcolus: 羅副有說亞東這次超坦的，辛苦了！
推 Isis0311: 醫護人員辛苦了，感謝有你
推 makyan: 做事情的人才會被指責，加油
推 jakkx: 推一個處事態度
推 Mgthok68: 感謝醫護
推 aragonite: 辛苦了！大部分人都能理解的，沒有人一
→ aragonite: 開始就全知全能，這些經驗能傳承成日
→ aragonite: 後的養分
推 anmimo: 邱醫生以前替我阿嬤開心臟的刀，很感謝他
→ anmimo: 讓我阿嬤多活很多年
推 slrmbenz: 這篇有個重點是 美國提升旅遊警戒台灣沒
→ slrmbenz: 有人覺得怪怪的
推 yufion: 護理人力就是不夠怎麼可能不讓陪病者進去
→ yufion: ，就說一切都是健保業力引爆
推 angelliao37: 美國住院若沒有保險 可能會傾家盪產
→ angelliao37: 家屬不需陪病 有attendants
→ angelliao37: 台灣健保給付很低 護理師忙不過來
→ angelliao37: 家屬如果沒空 就得請看護
→ slrmbenz: 國家邊緣人們心態也邊緣了QQ
推 nht: 辛苦你們了! 謝謝
推 crispsummer: 辛苦了，謝謝!!!
推 guteres: 辛苦了，亞東那個太多卦了...
→ guteres: 5/9美國提升旅遊警戒那個到現在應該也沒
→ guteres: 人知道太多詳細的資訊
推 chingmaki: 美國護病比跟台灣護病比差很多 住院很
→ chingmaki: 貴很貴 所以一直都是輕症在家休息 重
→ chingmaki: 症才要住院
推 yukinin: 雞蛋再密也有縫
推 ritchblack: 感謝亞東醫院
推 kenny001: 謝謝辛苦的醫護人員！
推 CCfss:  好吧 成本考量 健保考量 只能陪病菜市場
推 Mgthok68: 5/9美國提升旅遊警戒那個真的是我心中疑
→ Mgthok68: 問><
推 wardraw: 醫護人員辛苦了
推 Fiendyux: 亞東這次真的坦, 這訪談很精彩
推 mangogreen17: ** ** ** ** **
→ mangogreen17: Errrrr 又在亂解讀
→ mangogreen17: 國務院提升等級是因為「旅遊限制」
→ mangogreen17: 美國CDC並未提升等級
→ mangogreen17: 請參考事實查核中心
→ mangogreen17: https://i.imgur.com/a7Qk6Oa.jpg
→ mangogreen17: https://i.imgur.com/nnGX08A.jpg
推 fia833422: 感謝醫護人員～辛苦了！
推 chathamcat: 發人深省。感恩亞東醫院及所有醫護
→ hidexjapan: 你家裡有慢性病患者，只能花錢請看護
→ hidexjapan: 或犧牲家裡一個生產力去照護，台灣的
→ hidexjapan: 護理人員很血汗，而到了少子化我們老
→ hidexjapan: 了的年代，家裡相較上一代是沒有生產
→ hidexjapan: 力可以被犧牲拿來做看護，偏偏我們這
→ hidexjapan: 代普遍低薪，下流老人的議題就是這個
推 CCfss: 美國老人好像都蠻自立自強 沒子女顧 沒健保
→ CCfss: 也不是每個都住養老院
推 swanc: 真的很感謝醫護人員的付出
推 Astrophil: P謝亞東醫院
推 gossiplarry: 鼓勵誠實以對，敬重您們面對失敗敢去
→ gossiplarry: 承認，感謝有您～
→ sky42122: 亞東辛苦了
→ ji394xu3: 醫護都很認真了
推 omioomio: 推亞東醫院邱冠明好醫師，收很多別院重
→ omioomio: 症