⊙陳健弘
「醫肝的藥呢？」「醫師，我最近覺得很疲勞，人家說肝病會疲勞，是不是我有肝病？」
很多人以為有疲勞的症狀，就表示得到了肝病，其實不然。疲倦是肝病的症狀之一，但疲倦不一定表示有肝病。反之，有肝病並不一定會疲倦。怎麼說呢？
疲倦是一種非特異性的症狀。什麼是非特異性的症狀呢？也就是說，當某種症狀在很多的疾病都會出現時，我們就稱這種症狀為非特異性的症狀。也就是說，無法單憑這個症狀，就做出疾病診斷。一般來說，肝病、心臟病、肺病、腎臟病、感冒、癌症、腸胃炎、內分泌機能묊棆盂P精神疾病等都可能會有疲倦症狀。此外，睡眠不足、工作疲勞、壓力過大，也會疲倦，幾乎可說大部分的疾病都可能或多或少會有疲倦的症狀。
如果感覺身體疲倦，應將它視為身體的一種警訊，表示身體可能有毛病了，必須要注意。但光是疲倦這個症狀並無法告訴你，身體的那個器官出現了毛病，可能每個器官都沒毛病，而是精神疾病（憂鬱症、焦慮症等）。不過嚴格的來講，這些精神疾病也可能是腦部出現了毛꼊f。
我們要如何知道疲倦是否因肝病引起的呢？很簡單，抽血檢查便可粗略知道疲倦是不是由肝病引起的，必要時再做腹部超音波檢查。要注意的是，並不是GOT、GPT不正常，就表示疲倦一定是肝病肝引起的。
所謂的肝功能（GOT、GPT）數值的高低與疲倦的程度並沒有一定的相關，GPT可高達八、九百，但病人卻沒有疲倦的症狀，也有可能GPT只有一、兩百，但病人卻覺得相當的疲倦。常常可以見到的是，雖然有慢性肝病，也有疲倦的症狀，可是疲倦的症狀是由於焦慮性精神官能꼊g所引起的，並不是肝病所引起的。
不過來說，若是GOT、GPT正常，沒有Ｂ型及Ｃ型肝炎，而且超音波檢查也正常，那麼疲倦便大概不是肝病所引起的。所以，到底疲倦是否與肝病有關，最好由肝膽專科醫師來判斷，不要自己買藥吃。
值得注意的一點是：肝病在早期、中期一般都沒有症狀，也不會疲倦。一旦疲倦等症狀出來，一般常是肝炎急性發作之時或是肝硬化、肝癌的末期！
若有其他相關問題，可洽肝病防治學術基金會諮詢專線02--23825234。
（作者陳健弘為台大醫院內科臨床助理教授）
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