⊙文／許文龍
流鼻血是幼兒常見的鼻部疾病，特別在春秋之際，氣候變化大，發生流鼻血的機率更高。絕大多數的孩子流鼻血都是良性，只是突發性的流鼻血常讓許多父母緊張不已，最後嚇得孩子號啕大哭。其實，流鼻血只要做好適當的處理，一般沒有什麼大礙，但是鼻出血若反覆發生ꄊA一定要找耳鼻喉科醫師檢查，以免反覆感染。
鼻子位於呼吸系統的最上方，為整個呼吸道的入口，充滿許多微血管網叢，對空氣具有除塵、加溫及加濕的作用。鼻黏膜的這些調節功能都由自律神經來控制，但也深受環境因素影響，例如空氣的灰塵、濕度和溫度都可能影響到鼻黏膜的情況，因此在秋天季節變化之際，特꜊O容易發生流鼻血。
其實，每個人一生當中都一定發生過流鼻血，特別是過敏兒因鼻子癢，更容易因挖鼻子受傷而造成流鼻血。造成流鼻血的原因很多，但絕大多數是鼻子的局部病變，也就是外傷、發炎等原因造成，其次全身性的病變，包括血液、肝、腎疾病以及腫瘤等也會有流鼻血症狀。
至於對幼兒來說，大部分幼兒的鼻出血是以「血管性外傷」以及「鼻前庭部位感染」為主，由於小寶寶常會有無意識的摳鼻子動作，加上指甲未修剪時極易造成鼻部外傷，有些寶寶甚至還會反覆感染，而造成鼻前庭位置皮膚及黏膜病變而容易出血。值得注意的是，由於幼兒ꨊ獄韝l構造不成熟，如果反覆感染可能造成鼻竇炎，甚至使鼻黏膜發生沾黏而導致鼻子變形。因此，為避免這種情況發生，建議父母應該讓幼兒穿上手套來保護，以免一再摳鼻子而受傷及反覆感染，造成習慣性的流鼻血。
孩子流鼻血時該怎麼辦？孩子流鼻血時最怕爸媽自己先亂手腳，而搞得孩子也驚嚇不已。其實，當發現孩子流鼻血時，最重要的就是冷靜，但後用壓迫止血法幫孩子止血，由於一般孩子流鼻血都是在鼻中膈前部，所以只要從鼻翼外側稍加壓迫，就可以止血。除了用壓迫止血ꨊk以外，也可以用沾濕的棉花輕輕塞入止血也有效。值得一提的是，流鼻血時不要讓孩子躺平，以免鼻血往後流而不斷吞下去，造成反胃，此時可以讓孩子半坐臥，一方面讓孩子感到平靜，一方面避免鼻血往胃裡吞。
此外，孩子發生流鼻血的時間並一定，通常白天出血是因為外傷或體質變化所致；晚上流鼻血則通常發生於鼻前庭位置，也多為外傷所致，屬於血管性疾病。至於孩子不定時出血，就表示鼻部病變位置較深，且屬全身性疾病居多，要特別注意。
對於流鼻血的治療，通常依照發生的原因、病灶不同的治療方式，包括雷射、電氣凝血法；縫合止血法，利用手術縫合鼻子出血裂傷處；脈結紮止血法，這種方法多是用於嚴重的鼻出血時，乃在幼兒頸部動脈結紮，即可達到止血目的；鼻中膈鼻道成形術加壓迫止血法，通常댊o種方法用於鼻部構造病變的患者，以及大部位出血的患者；皮膚移植術，特別是患者鼻黏膜發生糜爛時採用這種治療方法。除此之外，必要時也可採用口服或外用藥物處理。
最後要提醒父母的是，雖然流鼻血多為良性，但父母如果發現幼兒經常流鼻血或出血不止，一定要找耳鼻喉科醫師診治，以免延誤了疾病的治療。而對於常摳鼻孔導致發炎，反覆感染，造成習慣流鼻血者，父母一定要幫助孩子改掉摳鼻孔的壞習慣，或教孩子擤鼻涕時兩邊分똊}，不要太用力，以及打噴嚏時記得張開嘴巴這樣可以減少流鼻血的機會。
（作者許文龍為台北市博仁醫院耳鼻喉科主任）
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