今年景氣持續低迷，失業率居高不下，據說算命攤算是唯一異軍突起，欣欣向榮的行業。其實，除此之外，皮膚科門診中要求點痣改運的人也較往年增加不少！這當中也不乏許多恣意在夜市或路邊攤中被用強酸強鹼點痣而留下疤痕到門診來要求善後的個案。為了避免悲劇一ꘊA的發生，也讓讀者在找皮膚科醫師用雷射點痣之前擁有正確的觀念，筆者就趁冬天雷射點痣的高峰提醒各位讀者一些正確雷射點痣的秘訣。
一般國人俗稱的「痣」，正確的說法，應該是「黑色素細胞痣」。黑色素細胞痣可以根據發生的時間而分為先天性或後天性。後天性黑色素細胞痣又可以根據黑色素細胞在皮膚中分部的位置再分為結合痣、複合痣、皮內痣三種。
許多人基於美觀或是其他的因素，希望可以將臉上的痣除去，而求助於皮膚科醫師，希望可以藉由雷射點痣來趕走皮膚的黑點點。以目前的雷射技術的確可以有效的除去部分的黑色素細胞痣，但是有幾個前提是各位看官在就診之前不可不知的大前提。
1.沒有惡性的前提：許多人想要除去身上黑色素細胞痣的理由，往往是因為最近發現該黑色素細胞痣有一些令人擔心的變化，比方說最近大得很快，或是有形狀不規則，顏色不均的狀況。
假如經過皮膚科醫師的檢查，的確是需要排除惡性的可能時，這時候正確的對策應該是接受切片檢查，並將切下來的痣送病理化驗，而不是用雷射除去。
因為如果用雷射除去，被雷射除去的細胞將隨著雷射的熱能煙消火滅，無法做進一步的化驗，因此也就無從得知該黑色素細胞痣是否是惡性的黑色素細胞癌。萬一真的是黑色素細胞癌，那殘存的黑色素細胞癌細胞將來還是會持續擴散危及生命，因為雷射點痣再如何徹底都無ꨊk保證可以將癌細胞點的一個都不剩。
2.黑色素細胞痣的大小和分佈的位置適合用雷射點痣：如果痣的大小太大，或者是相當的突起於皮膚的表面，表現在顯微鏡下黑色素細胞痣的細胞也相對較多或是位置較深，可能許多細胞都埋在真皮的深處，此時雷射就有其應用的限制。類似這樣的情況醫師通常會建議病人ꤊ騉騛p射，改用手術切除。
在了解了什麼樣的情況不適合用雷射點痣後，接下來我們就可以正式的介紹雷射點痣的原理、方法以及大概的過程。
自從雷射在十年前引進國內之後，雷射除痣的方法，就一直隨著雷射機器的日新月異而一直在改變。直到這兩三年來因為雷射機器的發展已經日趨成熟穩定，目前雷射點痣的方法也大致底定。
目前主要應用點痣的雷射可以概括的分為兩類：
1.汽化雷射：如鉺─雅各雷射、二氧化碳雷射。此類雷射是透過雷射直接將痣細胞汽化的原理，達到除痣的目的。如果痣細胞的位置並不是特別的深入真皮，通常可以利用此類雷射直接從表層逐層汽化達到除痣的目的。
2.色素斑雷射：如紅寶石雷射，紫翠玉雷射及波長1064釹─雅各雷射。此類雷射的原理是利用其可以選擇性的破壞黑色素細胞，且可以穿透表皮達到上真皮層的特性來除痣。對於一些像是皮內痣或是複合痣等痣細胞可能位於真皮深處的痣可以達到汽化雷射可能達不到的地方ꄊC
而不管用上述哪一種雷射，做完雷射點痣後，雷射術後的照顧的好壞也決定了雷射成敗的一大部分。其實雷射術後的照顧很簡單，只要確實的做好防曬，再加上在傷口結痂脫落以前好好的遵照醫囑塗抹抗生素藥膏或是貼人工皮，就可以確保雷射治療的戰果。
看到這裡，許多讀者必定要問，那到底用哪一種雷射來點痣效果比較好呢？正確的答案是「不一定」。臨床應用上，皮膚科醫師會因為痣的大小和突起程度的不同，而選擇不同的方法，有時候甚至需要兩種雷射並用，並經過數個療程的治療，才可能達到完全除痣的效果。所ꔊH慎選專業的醫師，聽取多方的意見，並好好的和醫師配合，摒除心中的定見，才是成功除痣的不二法門。
（作者賴碧芬為台大醫院皮膚部醫師）
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