⊙斐馰
認識唐小姐是大約一年前，在她第一次住院時。那時因三總才搬到內湖新的院區，住院病人尚不多。再加上她50多歲年紀，不算大，而糖尿病的症狀就很嚴重，因此對她的印象深刻！
上次住院時，她是因為血糖控制不好而住院，因此我們給予衛教及藥物治療。當時已發現腎功能開始有損害的情形。在給予一般性的治療後，情況穩定了，我們就讓唐小姐回家。
之後在門診遇到她幾次，她倒是每個月都有按時到門診去拿藥及驗血糖。但是血糖每次驗的都高高低低，起伏非常的大。有時血糖會低到90幾，但大部分的都是250-350之間，甚至還有到400的。
我當然知道她沒有好好的照我們的醫院教導她的飲食控制及衛教等方法去做。但我們做醫師的，也只有好言相勸的份。對於各種以後可能會發生的各種狀況，都一一加以說明。每次談到這些，她都一副老神在在的樣子，點頭稱是。但卻絲毫不見行為有改善的情形。
前幾天，我被急診室的住院醫師通知她又已住院了！這次住院的原因是因為腳部水腫及全身倦怠。一檢查起來，她的腎功能變得更差了。尿毒在正常人大約只有20度，而她的指數，已上升到50幾度了。一般來說，到80度時，可能就要準備洗腎了！
至於腳腫則是因為大量尿蛋白流失造成的現象。蛋白質在正常人不會由小便流失的。因為糖尿病的關係，唐小姐是腎臟無法將蛋白質留在體內，因此每天排出去的尿蛋白將近5克，是正常人的200倍左右。這種情況之下，自然會水腫。
另外她頭暈的原因，是因為有貧血。檢查起來，貧血的原因也是因為腎功能不好造成的。她的血紅素大約少掉了1／4，大約是1000西西左右。
當然啦！我都有跟他解釋這些醫學名詞及數字所代表的意義。她也都好像聽得懂，並且願意好好的控制飲食了。
有一天早上去查房，血糖竟然高到300多！我問他怎麼回事，她說：「晚上兩點因為肚子餓，跑去吃了一塊蛋糕及冰淇淋。」我一聽之後，相當的有挫折感。怎麼辦呢？若是換了親愛的讀者，你是醫生，你會怎麼辦呢？才50多歲的中年人，腎功能就快要壞掉了。但仍然毫不珍
惜自己的身體！
其實仔細的分析起她的情形，也滿有趣的！以吃冰淇淋這件事來說，她難道不知道這種東西是對血糖控制有不好的影響嗎？答案有兩種，第一種，就是她知道了不該吃，還是去吃。就表示她不怕糖尿病腎病變甚至於洗腎了！第二種，就是不知道不該吃，而去吃了冰淇淋。乍씊奶坐U，好像不知者不罪，情有可原。
但事實上，糖尿病已這麼多年了，還不知道要怎麼去控制，是不是也很令醫師傷腦筋呢？其實，聰明的病友們，你們想一想，只要稍微的節制自己的飲食，就可以獲得長年的健康，是不是最划得來的事呢？打敗糖尿病，一點都不難，只要你有「生活的智慧」！
（作者斐馰為三軍總醫院新陳代謝科醫師）
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