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大意:
老花眼也要每年檢查度數
手術效果僅為暫時性
今天是重陽節，近日消基會檢測市售老花眼鏡，發現大多數品質差。三軍總醫院眼科部主
任呂大文提醒，老花眼鏡雖然只是輔助工具並非治療用途，但許多銀髮族只在路邊攤隨便
買，未經過正確驗光、配鏡，度數不合不僅造成看書不方便，更會引發頭痛、頭暈。美國
食品藥物管理局（FDA）近年更核准了新的老花眼手術治療法，不過目前為止仍為暫時性
效果，只能維持約2到3年。`報導╱楊琇雯、黃筱筠 攝影╱陳逸宏
老花眼和白內障一樣，都是水晶體自然老化的結果，通常發生在40歲過後，只有原本為輕
度近視的人才能剛好抵消度數，但在日漸老化的情況下，過幾年還是會出現老花眼，而且
無論有沒有配戴老花眼鏡，都可能每年增加度數。呂大文主任提醒，水晶體雖然在年輕時
會有自我調整的能力，看遠、看近可主動調節，但隨著年齡增長這種調節力會變差，許多
人誤以為近視眼就不會有老花眼的問題，但實際上老花眼會抵消的度數只有近距離視力，
所以看遠仍有看不清楚的問題。以近視眼來說，原本500度的近視，結果現在老花300度，
所以他需要2付眼鏡，一付為300度的老花眼鏡，一付為200度的近視眼鏡。
先了解拿遠才看得到
要發現老花眼其實很簡單，只要發覺自己和原來比起來，同樣近的距離看書、閱讀報紙時
，都無法看得清楚，那就表示可能已開始有老花眼了。或者拿一張圖像、一幅風景畫，伸
長手臂從遠處慢慢拿近、再從近處慢慢拿遠，發現看得最清楚時竟然得伸長手臂，「看得
不夠近距離」，這也表示老花眼的可能性很高。
報你知
新手術非長久
美國FDA近2年才核准的一種老花眼的新治療手術，稱做「傳導性角膜成形術」（
conductive keratoplasty，CK），利用輻射頻率燒灼角膜，讓它變成周圍萎縮、中間相
對較凸的形狀，患者可回復到原本未老花前的視力，但因老花眼是水晶體失去調整焦距的
彈性，導致成像焦距落在視網膜後，要將眼軸拉長是較困難的，即使手術改善目前老花情
況，也只能維持2到3年，無法阻止水晶體的老化繼續進行，而且原來若有散光問題，仍舊
無法改善。呂大文醫師認為，正確選擇一付適合自己的老花眼鏡是目前較經濟實惠的方法
。
遠視較早出現
老花眼的出現年齡因人而異，其中遠視眼者會較早出現；近視眼者會較晚出現，臨床上曾
有遠視眼400度的人在30歲時就出現老花眼。而老花眼和遠視眼其實不同，只是都同為戴
凸透鏡矯正視力。舉例來說，200或300度遠視眼的人，可能40歲時閱讀就需要戴老花眼鏡
；也許50歲過後看遠方也需要另一副遠視眼鏡才看的清楚，並避免眼睛疲勞、流淚等症狀
。
近視手術留差距
雷射不能免除老花眼，40歲以上才做雷射近視手術，那老花眼已開始，所以就須利用雷射
矯正視力時調整兩眼度數的配合，如一眼為1.0；另一眼變成0.7，也就是「故意」讓雙眼
手術結果不同，度數淺將近視完全矯正來看遠方事物，度數深的則會故意留下約100度左
右來克服老花眼，但手術結果可與醫師先行溝通再決定，並不是一成不變。
配鏡注意距離
配老花眼鏡時最好先讓眼科醫師檢查，先排除如黃斑部病變、眼底病變等，並告訴醫師最
常使用的用眼距離，如看書為30公分，才能精準配對度數。若在一般閱讀距離眼睛有壓迫
感，書拿遠才看的清楚，這就該更改度數，重新配鏡。呂大文醫師說，若常做像打麻將這
種中距離視力活動，可再配專門看中距離的眼鏡，平常只戴上層看遠，下層看近的雙光眼
鏡。
三軍總醫院眼科部主任
呂大文
醫師說
建議定期檢查
除了在驗配老花眼鏡前，最好讓眼科醫師檢查是否有其他眼睛疾病外，建議每年定期再做
檢查，因為眼睛一旦開始有老化徵兆，接著就會慢慢出現其他狀況。
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