Re: [驗光] 何謂眼位不正

[YAHO0 (雅猴靈)]

好吧 讓我們來看些數據


                  Sph. Equivalent      High    Low     % difference by
                    (dry - wet)                         more than 1D
AutoRx OD       -1.35±1.14, p<0.001   1.125   -6.63         57%
AutoRx OS       -1.15±0.90, p<0.001   1.625   -4            57%
Ret OD          -0.47±0.68, p<0.001   1.25    -2.5          17%
Ret OS          -0.25±0.65, p=0.0013  0.875   -2.5          6.60%
                                                                       n=75

Autoreaction versus Retinoscopy: A comparison of noncycloplegic measure
in a pediatric sample.
John P. Lowery O.D., M.Ed., Amy Joachim O.D., Ronda Olson O.D.,
Jessica Peel, O.D., Nicole N. Pearce, O.D.
Journal of Behavioral Optometry Volume 16/2005/Number 1

可見在Autorefraction與Retinoscopy的比較中 Ret.的準確率樂勝


以及


117 children measured with Retinomax K plus 2, Cannon RF10 and
Grand Seiko WR 5100K

Mean SE: monocular subjective refraction = -0.80D
         Retinomax = -1.55D
         Cannon = -1.11D
         Grand Seiko = -0.79D
         binucualr subjective refraction = -0.62D

Under cycloplegic, all autorefractors were accurate.

A comparison of autorefraction and subjective refraction with and without
cycloplegia in primary school children.
Choong YF, Chen AH, Goh PP.
Am J Ophthalmol. 2006 Jul;142(1):68-74.

可知autofractors必定存在有誤差 僅有加以cycloplegic才能得到精準屈光度


在不使用cycloplegia情況下，Auto.準確率不高於Ret.與M.S.R.等驗光方式。
在使用cycloplegic情況下，Auto.準確率高。

已知使用cycloplegic後之視覺習慣非平常視覺習慣，不一定適合配鏡使用。
因此在單純驗光情況下，其目的在於驗配舒適且視功能最大化之輔具，Auto.之度數僅可
做為參考，因為其數據必定存在高於其他某些驗光方式的誤差。(需考慮雙眼視功能)
但在雷射手術等情況下，其目的在於物理性消除眼球屈光不正，cycloplegic去除調節後
Auto.之度數才有其決定性。(不需考慮雙眼視功能)

討論方向與使用目的就已經不同，再怎麼吵也不會有結果。

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.46.202.13
推 kramnik:推~
推 joeneowu:謝謝您提供的資料
→ joeneowu:但另想請問..雷射手術的度數要開多少不需考慮雙眼視嗎?
→ joeneowu:或著說這樣問好了...如果散瞳auto跟正常驗光程序走完
→ joeneowu:得到的處方假設會不一樣...為什麼配鏡使用會認為要用一般
→ joeneowu:方式得到的度數,但是要作手術就要改成用散瞳的度數
→ joeneowu:畢竟手術完成後...我們依舊要回歸平常視覺習慣不是?
→ joeneowu:(不考慮稜鏡處方那些雷射打不出來的東西)
因為雷射手術是一種物理性、不可逆性的角膜傷害，必須在穩定的狀況下始能評估
這時只能屏除所有影響因子(主要為accommodation)

而雷射手術後度數的評估需要考慮到患者的年齡、職業與生活環境等
有時不會完全矯正至所謂的０度
這是考慮到雙眼視功能的方式，但依舊不是在平常視覺習慣下(沒有accommodation)
再加上偶而會有人算不如天算的情況..
所以仍有部分患者在術後出現雙眼視的問題
僅能靠視力訓練或輔具矯正

PS:本文的視覺習慣一詞屬概括用語，涵蓋調節能力、用眼習慣等
※ 編輯: YAHO0           來自: 114.46.202.13        (03/25 02:23)
→ kramnik:....laser術後問題當然雙眼視問題很多..
→ kramnik:調節性幅輳隨著年齡增加而降低..因此度數上偏差可以接受..
→ kramnik:雙眼眼底像尺寸不等也困擾部分術後患者..
→ kramnik:最大的不適在於手術過程製造不必要的稜鏡..造成對焦困難..
→ kramnik:laser板 第4504篇 [是哪一種機型可以減少夜間炫光]
→ kramnik:laser板 第5134篇 [台南E世代，雷射手術第52天...]
→ kramnik:重來就沒有那句內文提到auto是完全準確的..
→ kramnik:只說明auto的普及和進步..降低單眼視屈光誤差偏差率..
→ kramnik:想要惹事端..也不是這樣..
→ kramnik:調節性幅輳 -> 幅湊性調節

wu大討論的是auto對驗光業界習慣的改變
過度依賴準確率有限的auto
→導致普遍大眾產生要降度配鏡比較適合的錯誤觀念

K大討論的是auto在臨床上的病理應用
點cycloplegic以進行鑑別診斷
→造成普遍大眾認為要點cycloplegic測得度數才是"真"度數的錯誤觀念

就以以上兩常見錯誤觀念做為本篇的我的結論


PS:補充一點 前文中"精準"的定義為多次測量下都可得到相同數據
※ 編輯: YAHO0           來自: 114.46.194.81        (03/25 22:17)