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作者gavenni (台中聯合爆走)
看板optical
標題[驗光] 流程錯誤所衍生問題
時間Thu May 21 02:10:14 2015
http://i.imgur.com/K5qeUQD.jpg
http://i.imgur.com/4CG7lkt.jpg
這是我請朋友幫我拍的，只是編排改變，內容大意無變 在最初的問診，必須要觀察客人的眼位，生理病史跟家族病史， 並思考等等的處置方式。 我是不知道k大問診如何，但是把老花跟調節痙攣都可以混為一談，能有多少病理常識我 就不得而知了。 在來角膜弧度儀，主要檢視角膜有無異常。 這k大步驟有做到，而且儀器更棒！ 網膜鏡的初步測量，是少數由視光師自己本身技術來測量是否為全矯正，而不是根據患者 的回答，給予度數上的變化，來達到全矯正，這是所有歐美視光師必備技能，也是所謂的 他覺式。網膜鏡的使用有如外科醫生的手術刀！ 這步驟k大會不會不確定但他確實沒有這個工具，而是使用電腦驗光機做起始值，但電腦 驗光機誤差大，一般都會伴隨著紅綠測試來確認是否成像再視網膜上，或許會有人出來質 疑，那紅色偏好者呢？色盲病患呢？這不是問題，紅綠圖的使用方式，不是看紅色清楚綠 色清楚就好了，有其他方式可以補助的。 第一次MPMVA，放鬆調節力，以最大正度數達到最視力值，按照網膜鏡度數，放入綜合驗 光配鏡儀，直接-1D,確認是否只能勉強看到0.5的視標，然後慢慢的加入度數，直到看到1 .0，但是因為散光未矯正，可能沒辦法看到1.0，所以做到看到增加球面度但不能增加va 值，可直接切換到紅綠測試。 K大在這步驟，直接按照電腦驗光單上度數插試鏡架，然後比視力值到1.0 來確認球面度，並沒有放鬆，然而過多的球面度也會影響到散光度！ 紅綠測試，利用紅色跟綠色波長不同，判斷視標是否落在視網膜上。 在這步驟，讓患者看到紅綠一致確定球面矯正正常後，稍加25讓綠色清楚點，再來去測量 JCC,目的是為了成像再網膜後面一點點，使用交叉圓柱鏡時才能正確抓出最小混亂圓。 前文有題，k大不太做此步驟，去年我也曾經分享此項正確作法給k大，但是反應冷冷的， 而他用的球面度全矯正方式，只是用視力表到1.0，這樣跟本無法判斷落點在哪！如果落 點不再網膜上，則後面所有的測量皆會產生誤差值！ JCC交叉圓柱鏡 利用交叉圓柱鏡交換來測量出散光，原理我有點忘記，只記得做法。 這部分有兩派說法 OEP是P-A-P 另一學派 A-P-A 而我個人都使用OEP學派，不管哪一派都有一個重點在於，在驗出P值時，增減散光度則要 增減一定的球面度，以確保球面跟散光在最小混亂圈上。 這部分k大的做法，他的做法我不會去描述，但他再增減一定散光度時並沒有增減等比例 的球面度，這是我去年時看到的，在來因為沒做紅綠測試，所以不能確定球面度，落點是 否在視網膜後面一點，可能產生過高散光度，及球面度及散光度無法正確落在最小混亂圓 。 第二次MPMVA 於JCC後再度放鬆，由於散光以矯正，所因該可以達到最大正度數最佳視力 值，若還是無法到達1.0，再從紅綠做起。 這部分我沒聊到這個，或許有做或許沒有，我不敢認定。 雙眼平衡 我個人是偏好使用分離菱鏡，而k大是用遮蓋比較，這沒有絕對，所以不能評比。 雙眼MPMVA 再次雙眼放鬆，以求用最大正度數達到最大視力值。 這步驟k大有無做到我就不清楚。 試鏡架試戴，將在綜合驗光儀所驗出的度數放入試鏡架上，檢查單眼紅綠是否相同，檢查 單眼放射圖線條是否一致，檢查視力值是否為1.0，再換雙眼，然後再請患者感受新度數 。 我當時去的時候，k大店裏沒有綜合驗度儀，一直都是用試鏡架驗光法，所以一直都在試 鏡上驗光，但最後的複測試紅綠，放射圖就我所知是沒有的。 以上是看遠視力測量我自己看到的問題，為什麼不早點說？說了我想就有人出來不認錯硬 拗我有做！為什麼許多做法我不願公開，語帶保留？這些東西都是我幸幸苦苦學習過來， 如果愉快的技術交流，我一定不保留全部分享，可你們的態度我為何要教你們？如果我有 心要搞他等到現在？是！我對業界還有十分多的熱情，我真的希望視光師被尊重，每位患 者都能有正確的屈光矯正！難道這樣錯了？難到一定要漠視？三天沒睡好了，先睡了謝謝 大家。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 175.96.74.80 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/optical/M.1432145417.A.7C8.html
推 lca738: 詳細推 05/21 02:25
推 optometry: 很清楚詳細 05/21 02:31
→ gavenni: 我想等等又會有人說是goolge 05/21 02:34
推 aortic: 之前有些無謂的爭執不代表漠視，幾乎全只因溝通上的誤解。 05/21 02:42
→ gavenni: 請見諒，我很難壓抑自己的情緒。 05/21 02:49
推 aortic: 我們這些外行只是插花，也真沒在顧及你們的感受:-( 05/21 02:51
→ gavenni: 無所謂，說開就好。 05/21 02:55
→ kramnik: 你根本沒看過我驗光..只是閒聊的1分鐘簡述..就變成這樣.. 05/21 03:12
→ kramnik: 就只是坐在座位上天南地北聊天..參雜內部人員如何管理.. 05/21 03:17
→ kramnik: .............原來這樣我就幫你驗完光了..哀 05/21 03:17
→ kramnik: .....你記得我手裡當時拿的是唐老鴨手機..不是試鏡架嗎 05/21 03:29
推 nses2002: 這篇才像在討論!重點明確而且完整要給推 05/21 08:25
→ nses2002: 但是K大前面有分享紅綠的原理，用來評估球面的落點可以 05/21 08:26
→ nses2002: 爬文或問有驗光的版友 05/21 08:26
推 a326100: 專業詳細，確實也是目前視光各校所教導的。 05/21 09:05
推 sa074463: 終於有文了 給推 05/21 09:15
推 Mirsa1021: 終於有點樣了，純推。 05/21 09:15
推 tornadolee20: 總算等到g大的文章了，，，，推 05/21 09:24
→ BANDITCS: 雖然完全外行...但是前幾天驗光的經驗跟這邊貼的流程好 05/21 09:31
→ BANDITCS: 像有出入... 05/21 09:31
→ BANDITCS: 我是先讓其他驗光師做過 然後再由K大複檢... 05/21 09:35
→ BANDITCS: 紅綠測試的時候不是一次就好了...有做一些調整 05/21 09:36
推 awhat: 這樣才是討論阿 推 05/21 09:36
→ BANDITCS: 不過我是外行~就我體會的流程來講而已啦XD... 05/21 09:37
→ BANDITCS: 複檢的時候，上一個驗光師做的流程，K大會再一次檢視 05/21 09:38
→ BANDITCS: 放鬆我也不知道是指什麼...流程上是有讓我看到1.5的部分 05/21 09:46
推 tornadolee20: 現在小弟有個疑問，若k大用試架驗光法，那如g大所言 05/21 09:46
→ tornadolee20: 沒放射線鐘面視標的情況下，那對於散光角度與度數， 05/21 09:46
→ tornadolee20: 是才用何種視標何種方式進行測量呢？或是用點群視標 05/21 09:46
→ tornadolee20: 用手持式j c c 進行測量呢？ 05/21 09:46
→ BANDITCS: 驗光過程有一步是旋轉鏡片找尋最清晰的軸度~ 05/21 09:55
推 tokyoavon: 照這樣說，K大的驗光流程是真的有問題嗎？？ 05/21 10:44
推 tornadolee20: 目前不宜下定論，所知條件不足 05/21 11:01
推 ottff: 按K大所言 G大也沒被他驗光過，而且G大看起來是針對K大作 05/21 11:04
→ ottff: 攻擊，立場上也不是完全客觀。但這篇可以看的出來G大不只是 05/21 11:05
→ ottff: 嘴巴上說說，的確有自己在意的部分，但到底這樣觀念如何 05/21 11:05
→ ottff: 還是只能給業界的看了.... 05/21 11:06
噓 xd1943: 連Google都不會用一下看JCC的原理嗎 05/21 11:58
→ gavenni: 我覺的Google出來的東西不一定準確，所以我想確認之後再 05/21 12:11
→ gavenni: 說出來。 05/21 12:11
推 acbwanatha: 專業推。不過我覺得你的態度改成討論比較好 05/21 12:14
→ acbwanatha: 而不是建立在打擊別人。畢竟再怎麼專業，也都還有進步 05/21 12:14
→ acbwanatha: 的空間。有競爭對消費者來說是好事 05/21 12:14
→ ottff: 專業討論對於版上是很不錯的交流，但現在變成G大的攻擊方式 05/21 12:20
→ ottff: 讓人忍不住就去找K大驗光.......本來有考慮要去家裡附近的 05/21 12:21
→ ottff: 國賓眼鏡驗光，結果為了這幾篇文章，還是回去找K大 05/21 12:21
噓 mtvkuk: 你說你想要改變的，跟你實際的作為跟態度 完全是兩回事 05/21 18:50