推 kmskmskms:時間也超過了吧= = ...你自己有申哪些呢? 02/28 00:15
→ Howard0131:調劑19題...XD 原po不說我都沒發現.... 02/28 00:49
→ greenday0506:我今天才發現說~老童說~明天只要掛號信就的急~ 02/28 02:21
推 saitoTK:說認真的，考選部那裡的人只要這兩天內收到... 02/28 03:55
→ saitoTK:他們大概不會詳細檢查郵寄時間.... 02/28 03:55
※ 引述《eshow0 (用傷口呼吸)》之銘言：
: ※ 引述《kmskmskms (哭哭哭)》之銘言：
: : 60.使用[ 高劑量 ] unfractionated heparin進行抗凝血治療時
: : ,最適合之療效監測指標為?
: : (A)activated clotting time(ACT) (B)activated partial thromboplasting(aPTT)
: : (C)prothrombine time(PT) (D)anti-factor Xa activity
: : 答案給a
: : 但我想申覆為b耶..有人可以給我解答嗎?
: ACT跟aPTT一樣是測量凝血途徑中的intrinsic pathway factor XII活化後到凝血的時間
: ACT正常range是70-120 sec,抗凝血的therapeutic range一般在150-210 sec
: 另有依不同情況或手術而定
: ACT與aPTT都可以用來監測heparin使用
: 但ACT有幾個優點
: 第一、當使用高劑量heparin時，測量結果較aPTT準確
: 因此在臨床上需要高劑量的heparin時，像是cardiopulmonary bypass surgery (CPB)
: 可能需要使用抗凝血劑至平常治療靜脈栓塞的10倍以上level
: 這時aPTT在如此高劑量的情況下是測不到的
: 這時就使用ACT可監測
: 第二、ACT較便宜且方法上較簡單與快速，相較之下aPTT需要較長時間與完整的
: 實驗室設備，ACT卻在bedside就可以測量
: 這樣快速的方法若需要密切的調整抗凝血劑劑量時可使用，尤其像是作導管
: 洗腎、CPB時
: 我自己是看過在ICD病人使用葉克膜的病人就是監測ACT喔
: 通常還會測一個病人baseline的ACT來做調整
: 會影響ACT的因素有hypothermia, hemodilution, 以及血小板數目及功能
: 會影響heparin PK的藥物也可能會影響
: 另外像是heparin的拮抗劑當然也會影響囉，ACT也用來監測reverse heparin功效時
: 使用像是protamine sulfate
: reference:Moby's manual of diagnostic and laboratory tests. 3rd p.26-27
: **若有錯誤請指正喔^^
我今天去找老童~~童倉農啦~~他說60題~~~選B~也是可以的~~~~就是aptt~~~
我沒有資料~~~有人要申複嗎~不知道怎麼申覆~~~
他還說~~~調劑19題也有問題~~~~選D吧~~~~他是這樣我說的啦~~~
超煩的~~~差兩題說~~~~
q
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搖滾~運動~~統一獅http://www.wretch.cc/album/Nirvana0506
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