Re: [轉錄]Re: [爆卦] 5/14又準備有醫藥大戰了...

[chairman (無止境的奮戰)]

※ 引述《librainsky (Libra in the sky)》之銘言：
: ※ 引述《chairman (無止境的奮戰)》之銘言：
: 雖然我覺得這根本是上面那群大頭的利益之爭
: 但是我想知道幾個點
: 1. 緊急用藥的處方權到底有沒有被更動
:    又是哪個蠢貨說要更動的!?

看到您的回文  真的覺得很多醫師對藥師有很大的誤解
如果閣下是醫師的話  應該沒聽說過藥師開處方吧？
我想答案很清楚  醫師開處方  藥師調劑
現在真的在爭的點  是緊急調劑權
但也從來沒有人證實過哪個藥師或哪個藥師公會要剝奪醫師『所謂的』緊急調劑權

: 2. 如果醫師門診開藥之後藥局沒有該種藥物
:    藥師有沒有權力更改為其他的處方?(包括更換劑型 更換廠牌)
:    或是如果藥師認為該種藥物不需要 有沒有權力DC?

在美國  只要同樣成分同樣劑型  是可以的
同時也看每個病人醫療保險的coverage  是只能開學名藥
或是可用專利過期的原廠藥
但在台灣目前也沒有這樣的制度設計  在台灣處方釋出的藥局
據我所知都不會隨便換病人的藥
藥師當然更沒有權利DC醫師的處方
藥師有的天職  只是與醫師討論  在有疑慮時『建議』是否改藥而已
若醫師堅持不改  藥師也沒權利更動

更奇妙的是  從來沒有藥師說要擴張自己的權利
或是跟醫師搶處方權
為何總是有醫師認為藥師要來搶醫師的權利？

藥師要的只本來就該是屬於藥師專業的『獨立自主』調劑權
不是現在半調子又沒意義的雙軌制醫藥分業

另外  即使是原廠藥  病人在大醫院看病拿藥  你就能肯定一定不會被換藥？
那每次藥價調查後一堆醫學中心藥都換一輪是怎麼回事？

: 3. 藥局有沒有權力不經由醫師診斷自行開方?
:    目前合法嗎?
:    或是什麼情況合法什麼情況不合法?
:    以及未來釋出調劑權之後對於這點的影響性有多大?

從來沒有任何一條法律規定藥師可以處方  請搞清楚

: 4. 如果我是一個心臟科醫師必須長期對病人調整血壓或心律不整用藥時
:    那麼定期定量且同商品的藥物對病人很重要
:    釋出處方簽 會不會造成病人到不同的藥局去拿到不同廠牌的藥物 而有不同的療效?
:    當效果不穩定的時候 藥物的控制會不會變差!?

請問您是心臟科醫師嗎？  您門診中有多少病人是病情穩定根本很少換藥的？
如果病人到藥局去都拿一樣的藥（現在藥局慢處就我所知  很少換藥）
為何療效會變差？
再說  學名藥也都通過BABE  現在哪一家醫院還在用普拿疼？

: 5. 每個人對於疾病與治療的解讀可能多少會有出入
:    釋出處方簽後藥師解釋藥物會不會反而增加病人對於醫師的不信任?
:    例如:"醫師給你這個藥根本就沒有用"
:         "醫師給你的這個藥副作用比較大喔"
:    釋出處方簽 在藥師跟病人提到對於該藥物的疑慮之前
:    沒有辦法跟原開方醫師進行討論 會不會造成以上的問題 該怎麼解決?

請不要把藥師都當成賊  你先假設了藥師會這樣跟病人說
當然就會有以下的推論跟結論
如果醫師的決定完全沒有任何跟其他醫療團隊『討論』的餘地
請注意  甚至連『討論』的餘地都沒有
我只能說  台灣的病人很可憐

: 我要問的其實很簡單 未來的制度會不會讓某部分的藥師變成"密醫"
: 也就是自行診斷自行開方?
: (我猜底下又會有噓文說我在抹黑藥師..= =)
: 對於臨床概念不足的藥師來直接進行開方
: 對於民眾的健康安全是很大的疑慮

別再搞不清楚了  從來沒有藥師要來跟醫師爭處方權
我想藥師公會也絕對贊成醫師大力檢舉取締少數藥師做密醫的行為

: 例如最近版上的兩篇文章
: 一篇病人腰酸背痛就被建議吃維骨力

同樣的問題  您是醫師  病人來問你  你怎麼回答？

: 一篇本身是藥師被懷疑有TB未確定診斷 卻質疑醫師未確定診斷就開抗TB藥給他
: 前者是代表某些藥師對於鑑別診斷的能力不足

診斷是醫師的專業  為什麼藥師非得要有鑑別診斷的能力？
同樣的問題  難道換成一個病人  醫師就不用跟病人解釋嗎？

: 後者是代表某些藥師連藥在臨床上什麼時候該用什麼時候該停也不清楚
: 我相信某些藥師很強 有能力作好這些事情
: 但是我更相信大部分的藥師對於這些東西都是一知半解
: 其實我一直很想建議我的藥師同學花一年進去醫院內科run
: 培養對於疾病的敏感度
: 否則每次聽他開藥給病人 都會覺得很抖............= =

這個小弟很不解  為何藥師可以開藥給病人
除非是OTC或是指示用藥
但這些藥也都是病人可以『在醫師藥師建議下自行決定是否使用』

另外  你先說現在大部分藥師能力都不行
然後再說『建議藥師先進去醫院內科一年Run一下』
但是目前的現狀就是  醫院體系對於藥師的臨床訓練  抱持的態度就是
反正藥師能力也不行  那幹嘛還要浪費時間去病房實習
然後這些沒有醫學系雄厚臨床資源訓練的藥師
畢業出來之後又要被醫師罵能力不行
醫院的臨床訓練資源  我不敢講百分之百  不過至少也有百分之九十花在醫師身上
這不是又要馬兒好又要馬兒不吃草


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   哼!!偶門的邁摳一向速醉牆蒂!!!!

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 118.168.66.75
→ Highwind:認同,這端看醫界期望你有怎樣的一個藥師夥伴,如果是當搶
→ Highwind:利潤的敵人,我也是趁他還小的時候不以訓練甚至誘之以利
→ Highwind:先行封殺最省事
推 drumpson:光是同樣維骨力那問題就蠻鬼扯的　我相信醫師會去做PE
→ drumpson:跟IMAGE 而不是馬上要你去買維骨力
→ drumpson:如果這麼簡單,只要有心..人人都可以走骨科（瞬間超好走）
推 drumpson:腰酸背痛會不會是IVD移位?會不會是感染?會不會是trauma?
→ drumpson:還是OA? OA也有分期　臨床老師上課還特別強調末期OA吃維
→ drumpson:骨力只是吃心安的...所以我相信同樣是聽到病人腰酸背痛
→ drumpson:醫師不會隨便推鈣片維骨力之類 要病人先花錢買藥買心安
推 drumpson:藥師應該先爭取想多點臨床經驗　而不是先爭取處方權吧
→ drumpson:先爭處方權-->先爭取$$　白話點的翻譯
推 bookmost:就已經說藥師沒再爭處方權了...不知道在跳針啥
推 inferce:不用在理某d...把他話當空氣就好了..小毛頭不懂禮貌尊重
→ inferce:等他當兵或出社會時就知道他這樣會很慘...
→ inferce:反正他應該是每天都活在自己世界的人吧..別人說啥都看
→ inferce:不懂吧...XDDD
推 sanyl:樓上的，其實不要因人而廢言比較好唷
→ sanyl:可以針對他的言論大家討論討論，針對人就不太好了啦
→ inferce:這我也知啊...但重點是他從頭到尾都沒有真正討論的"誠意"
→ inferce:他已偏概全不尊重人言論已經不是一天兩天的事了
推 drumpson:樓上完全可以看出樹大有枯枝 人多有白痴
推 drumpson:inferce:重點是他從頭到尾都沒有真正討論的誠意
→ drumpson:白痴嗎...沒有討論誠意 何必一直舉為什麼腰酸背痛直接開
→ drumpson:維骨力是不對的! 我大可直接嗆說台灣一堆爛藥師 如I大
→ drumpson:不知道真正跳TONE亂指摘別人的是誰 還自以為中立 超好笑
→ drumpson:希望你不要B版一條龍醫院一條蟲對醫師必恭必敬才好
推 sanyl:樓上說話也可以和婉一點嘛，這樣感覺真的很沒有誠意耶
→ sanyl:我也是默默看版的醫師，不過我嫁給藥師，所以我對藥師是很有
→ sanyl:好感的，平心靜氣地討論嘛何必火藥味這麼濃
推 drumpson:I大:他已偏概全不尊重人言論已經不是一天兩天的事了
→ drumpson:像這種人說這種話 看了就讓人火很大
推 nightsun:d大的邏輯推理出現錯誤...講白話一點，不要跳針阿
推 icecess:從頭到尾 藥師都沒有處方權 D大可以不要再跳針嗎???
→ inferce:果然有理說不清...沒關西啦...反正我爛..你滿意吧..^^
→ inferce:健保局跟立法院需要你啦...這樣你要的醫療體系才能完全
推 clintviva:少數的人書讀得多 心胸卻不一定比較寬阿...
→ inferce:呵呵...d大要加油喔..相信你進醫院後一定是超清廉的醫生
→ inferce:台灣畸形的醫療體系需要你去幫忙做突破喔
→ inferce:記得不要理對你必恭必敬的業務喔..這事你最討厭的^^
→ inferce:要多使用對病人真正有用的藥物或治療喔..加油加油~~
→ inferce:對了~~還有記得不要接院內藥局給你的電話喔..
→ inferce:因為你開的處方啊~~"絕對"沒有問題的啦~~~~^^
→ inferce:希望小弟有幸能在藥局接到你"神聖"的處方籤幫你調劑喔^^
推 starfall:"白痴"這詞是人身攻擊吧，水桶吧
→ starfall:別人都是骯髒，醫生都是清廉？ 台灣畸形的醫療體系
→ starfall:就是充斥這種自以為高高在上的傢伙
推 kcm:推薦這篇文章