[問題] 發燒住院的後續治療適當與否?

[hrjang (一點一滴)]

※ [本文轉錄自 Pharmacy 看板]

作者: hrjang (一點一滴) 看板: Pharmacy
標題: [問題] 發燒住院的後續治療適當與否?
時間: Sat Jan  3 22:41:13 2009

    我有一個長輩她長期服用風濕免疫科的藥物,

最近她因為有畏寒不舒服的症狀所以去大林慈濟看急診,

驗血後白血球降到1000多,肝腎沒聽說有問題,

聽護士說她一住院就開始使用Amikin 和 Tazosin (忘了看頻率= =)

因為疑似腦膜炎所以抽脊髓來做細菌培養,但是細菌培養是沒有長,

這位長輩打了三天抗生素體溫起起伏伏,也持續在吃Eric SR 和 Panadol

藥單上還有Methylprednisolone,Duspatalin,Cephadol等

因為她住院開始打抗生素後,就一直拉肚子,一天拉8次以上

所以沒有在進食只有打葡萄糖和電解質維持營養,

藥單上有加Pecolin給她止瀉,她覺得喝了沒什麼效果...

    現在她住院第五天了,雖然還不知道什麼細菌感染,但是還會繼續發燒...

醫院改成Amikin 和 Fortum 來繼續治療,要等星期一才要再做第二次身體檢查,

可能是做第二次細菌培養,聽說要打顯影劑做其他檢查(?),然後還要會診腸胃科醫師...

我的問題:

1.我知道抗生素的劑量頻率很重要,聽說他們有會診感染科醫師...

  可以沒有培養出細菌出來就直接換成第三代的 cephalosporins 嗎?

  這樣的治療程序會不會很危險, 會不會到最後有抗藥性的細菌長出來?

2.這位長輩的免疫力應是出了問題,應該怎麼調整藥物才能增加她的自癒能力?

  Methylprednisolone的持續使用,對她的免疫系統影響會不會很大?

  這種情況下是不能停止使用的?



感謝板上醫藥高手能給予解惑!


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→ Highwind:1.沒問題,幾代幾代不是看這個的,培養也不是那麼重要,抗藥
→ Highwind:菌不是一個人養一養就會出來的
推 isthmic:1.聽起來不給更危險 有診斷就有該用的抗生素 Leukopenia加
→ isthmic:toxic sign 大部分都不敢只先給Cefa+ Genta
→ isthmic:2.的問題比較難回答 沒看到病人之前討論這個比較不切實際
→ hrjang:非常感謝你的回答^^
→ hrjang:腹瀉的問題,有低機率會發生偽膜性腸炎?後續治療影響如何呢?
→ Highwind:你的問題都是該拿去問醫師的問題,問板友怪怪,Clostridium
→ Highwind:Diff. 可參考感控雜誌去年的http://0rz.tw/7d5fU,中文的
→ Highwind:http://0rz.tw/7d5fU
→ lOcm:另外，每個診斷都有他的要件，不是看症狀就可以診斷的唷！
→ lOcm:例如:Pesudomembrane colitis