[問題] 請問拒絕調劑切結書改怎麼寫呢? (代PO)

[POWE (狂龍八斬法)]

POWE大您好，在下也是藥師，但礙於權限不夠在藥師板發問，

且此事迫在眉睫，所以想請板主代po，

並請藥師版的各位前輩們集思廣益，幫幫我的朋友。

麻煩您了，非常感謝。




以下為正在當不願役的好朋友夢到的案例...
某天，有一名病患至衛生所求診，病人資料如下：

Age: 88 y/o                 Gender: Male
D'z: Type II DM, Hyperlipidemia, Osteoarthritis, et al
Lab Data: 同學說由於在夢中所以印象很模糊~

 Renal:
            Scr: 2.0      GFR: 26
 Liver:
            AST: 122      ALT: 133

在夢境中這個衛生所有一位特約醫師，有考到醫師執照，
但是專科考試沒過（精神科），曾有精神病病史。
此醫師開立Order如下：
　　 Metformin, Acarbose(他叫病人飯後吃), Celecoxib,
　    Atorvastatin, Fexofenadine, Strocain

以上藥品均無調整劑量(Full dose)

夢裡面這個衛生所的代理主任是個護理師，官官相護~

我同學有對這個處方提出質疑，也有舉出這樣吃會吃死人的意見（
附有證據給醫師看），並拒絕調劑，但醫師不但嗤之以鼻，還威脅
他說藥師法有規定「藥師應有調劑義務」。

我同學當然也知道後面還有一句「不得無故拒絕調劑」。所以依照
法律大可在處方後註明拒絕調劑之原因，並拒絕調劑，但是，厲害
的來了，這個醫師會竄改病人病歷和自己開過的處方，官印和覆核
印也都是那些官官相護的人在管，要竄改是容易至極的事，所以他
很怕自己被黑掉...

同學當天藉故deny了這張處方，並把病人的病歷影印了下來，不過他
還是很害怕，因為他知道明天醫師還是會逼他調劑這份害死人處方....
實在太可怕了，所以我同學夢到這就被嚇醒了...

我同學夢醒之後就問我，如果遇到這種事情，好像是有一個拒絕調
劑切結書可以寫，連同一些存證將來可以保護自己。
但是，小的也沒聽過有這種切結書耶，可以請各位前輩們指導嗎？
我同學還在當兵，所以他不想把事情鬧大，但是他更不想讓這個老
太太往生在這種醫師手上...

請大家指導一下這種切結書該怎麼寫，
需要有什麼特定格式嗎？
該特別注意些什麼呢？

我同學在當不願役，我希望能盡快轉告他，讓他免於迫害，

懇請各位幫忙了

非常感謝~



--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 58.114.142.236
→ DAHOO:為何不告訴病人acarbose正確的服用時間就好?
→ DAHOO:給藥時可以跟病人說明不是嗎?
→ DAHOO:sorry..沒看清楚..病人的肝指數不太適合..拒絕調劑+1
推 pvsoto:Gender:Male 老太太= =
推 pharmawind:metformin在Scr>1.5(老先生) or >1.4(老太太)都是禁忌
→ pharmawind:而且肝病的人吃metformin比較容易產生lactic acidosis
→ oceanweaver:禁忌是指萬一遇告,法律不站在你這邊,主管機關不背書
→ oceanweaver:實際上metformin沒那麼恐怖
→ pharmawind:Acarbose和Celebrex在Scr>2的病患也不建議使用~
→ pharmawind:Celebrex和Lipitor在肝病患者都不建議使用~
→ oceanweaver:原po可以做到的是好好衛教病人一些不良反應的監測
→ pharmawind:在學理上，醫師這樣下處方似乎蠻危險的~
→ oceanweaver:其他的很多時候只能隨緣
→ borgcube:做好記錄說有向醫師確認，但是對方堅持要使用metformin
→ borgcube:其他的就不關你的事了
→ borgcube:Lactic acidosis也沒這麼容易就遇到..但是遇到就..科科
推 jerrylin:錄音存證  copy一份原處方
推 beijingg:在病歷上寫上藥師建議，然後請該醫師簽名，已盡告知義務
→ beijingg:自已留存一份備用