推 BestYoung:同意！ 07/03 00:04
→ lavenderess:同意+1 我都想回鍋醫院藥局了 (別打我XD) 07/03 11:22
※ 引述《saitoTK (專心)》之銘言：
: ※ 引述《MikeFreeway (天淨沙─掠無痕)》之銘言：
: : 推 ppopp:其實我一直不懂先去醫院練練功的依據和用意是什麼？ 06/28 19:10
: : → ppopp:如果問新人的工作選擇，都會得到這個答案，不過很少就這點作 06/28 19:11
: : → ppopp:詳細介紹 06/28 19:11
: : 借推文紓發一下見解，當然，大家有意見也可以一起分享，
: : 大致上，藥師出路分成幾塊：1.醫院 2.藥局 3.診所 4.藥廠
: : 1.醫院
: : 醫院算是訓練制度最完善的地方，不管是體制上還是內容上，
: : 甚至某些經驗上經歷上都比其他地方多出很多。(就算小醫院也是)
: : 門診可訓練調劑、一些處方判讀、應對病患等技能；住院則是臨床實務、
: : 病患的院內治療原則，甚至一些罕見疾病症狀等；臨床對於用藥指引、
: : 用藥監測、跨部門案例討論等，算是更全面的領域拓展。
: : 部分醫院有給予特殊製劑經驗的，如TPN全靜脈營養注射、Chemo化療藥品
: : 調劑監測等，這是真的別的地方不見得會有的特殊經驗。
: : 2.藥局
: : 藥局算是偏向社區的一個單位，如果對於醫院而言，算是個門診加臨床
: : 外加藥品管理的特殊單位XD。藥局需要和病患交流，需要打響在當地的知名度，
: : 需要調劑、發藥，還要對於病患的用藥有教育和協助監督的作用。
: : 當然，部分藥局也需要學習對於自己店內的品項物流控管，擺放設計還有行銷等，
: : 與醫院當然也是很不相同。
: : 3.診所
: : 診所的特性，就端看該診所的屬性，專科診所就會專一在專科的藥品，
: : 如果是多專科的，自然藥品也多。藥師受僱於診所老闆，多半是根據處方調劑發藥，
: : 與其他人員(如護士或助理)生活在一起，人際關係算是在診所的特點。
: : 診所比較著重在勞資雙方的交手吧，合約的討論算是比較重要的。
: 我是屬於2,3 體系的，從來沒進過醫院。
: 根據我自己的經驗，如果要在這兩種地方當合乎雇主需求的藥師
: 大概需要幾方面來預備
: A. 對藥品的基本熟練度，劑量，常見副作用，重大的交互作用，還有藥怎麼服
: 用（翻翻書，把工作環境裡需飯前飯服用的藥找出來吧，很重要，病人會
: 問，但國考不考）。另外可針對特殊族群自己做研究，我們這裡的慢箋
: 都是老人家居多，很多人因為腸胃不好，排便不順，長期服用MgO，這時就
: 要花時間，用手上有限的資料想一下病人的離子平衡會如何？
: B. OTC產品的熟練，介紹合適的產品給客人，解決客人的需求，會使自己的口碑
: 得到建立。台灣的老人家有很多是飲食不均引起很多小毛病，如果藥師不
: 認真為病人思考，介紹健康食品，難道要老人家去跟地下電台買藥？
: 傷口要擦什麼藥，貼什麼才會比較快好，要自己做功課。
: C. 人際關係，把小姐搞定真的需要時間在職場上磨練，這點我承認我自己
: 還蠻缺乏的。出去玩帶名產請同事吃，這點常識是老鳥告訴我的。
: 要讓小姐聽話，又不能太寵，在必要時板起臉孔還不會得罪人家，是一件
: 不容易的事。
: D. 與官方交涉，健保局電話來藥局叫你把原始處方傳過去，你會怎麼處理？
: 不要就真的傻傻傳過去啊！會調處方來看都不是小事，把處方傳過去之前
: 要附上說明，方便對方辦事。遇到一個case，收外來釋出處方箋，醫師
: 的處是給一條藥膏5gm, 處方上總量寫1 tube, 自家的電腦系統單位是gm,
: 你輸入處方時打5gm，如果健保局方面的人不懂，就會被誤認為浮報。
: 醫師電話處方請你改藥，可是他電腦裡忘了修改....怎麼辦....
: 先到這裡， 上班去....
反正今天就已經陷下去了，
就讓我多嘴炮一下，
藥廠是不同的體系，propa那個系統不熟，就不想多講多錯了。
關於醫院藥局、社區藥局、診所藥局孰勝孰劣，
我想要就資源方面來看，
當然，我相信一位自己超級努力用功的藥師來說，
不論去哪裡都一樣很優秀，
但是，如果叫我一年拿100鎂買NEJM，我會很豪氣的買，
但是如果還要加上the lancet，BMJ，drugs。。。。。恐怕我賺的不夠花，
喔喔，對了，還有MicroMedex跟uptodata，這些是幾千鎂起跳的，
此外，還有很多實體參考書，買下來也是很大的負擔。
或許有人會說，我實習已經去過醫院了，
但是，我相信，當藥蛋跟當新手藥師是完全不同的心境/壓力/想法的。
在醫院(我指中小型以上的醫院，有些小型醫院跟大型診所差不多，不知道要怎麼算)
最少會有4-5的專科以上，能夠接觸的病情種類也會隨之上升，
一些特別的用藥、用法、治療思考邏輯也較有機會接觸，
當然，TPN、化學治療、TDM這些，在醫院以外是比較少見的。
如果藥局的長官或臨床藥師還頗能提攜後進，
有師父帶領總是會比自己苦苦摸索要來得進步神速多了。
此外，醫院的制度大致上是行之有年的，通常不會有啥大問題，
不需要一出社會就擔心合約問題或是資本問題。
不過，很現實的，師傅領進門，修行在個人，
如果要我比較的話，我還是認為，在台灣的制度下，
先到醫院藥局去呆個幾年，會更容易了解自己/社會/藥界/治療趨勢等。
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