推 pharmawind:用1st Cepha !? 真的假的??? 11/10 18:37
※ 引述《ls4860 (我是熟番)》之銘言：
: ※ 引述《cutekoalasz (沒錢就找東東)》之銘言：
: 因為國外的醫師比較常開methicillin
: 相對於台灣
: 台灣的醫師比較常開oxacillin
: 所以台邊比較多是oxacillin-resistant Staphylococcus aureus, ORSA
其實是194X~6年代
SA對penicillin無效後,就用methicillin
後來馬上就無效了,醫生就開始用oxa-, flucloxa-,methicillin就沒人用了
MRSA其實是當時撐到現在的誤用
: 不過都抗盤尼西林類藥物
: 所以基本上是歸在同一種
: 國外有研究
: 基本上在醫院工作的醫事人員
: 幾乎都帶有MRSA(比例我忘了...我真的畢業很久了)
大概20%
: 尤其是在鼻腔粘膜上都可以採到
: 但不是每個人都會嚴重感染到發病
院內感染看地區
醫學中心到80%, 區域似乎是50%
所以如果高危險病人懷疑血流感染,就直上vanco
反正至少50%了,就不用去賭治兩個失敗一個的風險
: 就跟每個人身上或多或少都有Sta.一樣
: 在治療上
: 有分社區型感染與非社區型感染
: 社區型感染在治療上是建議投予clindamycin
台灣clindamycin的抗藥性很高
感染症多不能參考國外的guideline
所以一般都用1st cepha
除非過敏,再跳clinda, vanco
嚴重點還是就直上vanco
培養出來再降到oxa-
: 發現tigecycline幾乎會長久存在p't的骨頭之中
: 我聽到的時候有一點嚇到
反正tygacil用在後線
雖然有人說IAI可以用到一線,似乎沒人用
會進骨頭就讓他進吧
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