首先 管管局只管管制藥使用正不正常 符不符合guideline 他們不管錢的
而健保局只管使用合不合給付規定 合才給付 不然就掰了
而健保的給付規定不見得就完全會符合guideline或臨床需求
例如患者腹痛 幾乎可以確定是胃酸過多引起
但假如想先開PPI或H2-blocker然後再安排時間做檢查
抱歉 還是要先從antacid吃起 再安排時間趕快照胃鏡
或是像骨密度過低想要使用fosamax evista
依現在規定 不管你密度多低 一定要等到骨折過後才能開
還有像神經痛患者
neurotin雖然較貴 但是副作用較低
不過健保卻是大力推薦用比較便宜但風險比較高的tegretol
這些都是健保給付底下所做不到的事
如果是發生在自己或是親人的身上
對財力夠的人而言 多花那一點錢並不算什麼
正因為會有這種時候 所以才會須要有自費的存在
至於前面文章提到的管制藥暫時沒有想到什麼好例子
比較常見就是要出國一段時間要多帶藥
健保最多也只給付連續處方箋 頂多拿三個月的藥
有的患者可能長期待在國外 貪圖國內藥價便宜就在國內買藥再帶出去
※ 引述《Digitoxin (強心劑)》之銘言：
: ※ 引述《Digitoxin (強心劑)》之銘言：
: : 標題: [問題] 藥物買賣
: : 時間: Thu Apr 7 23:12:44 2011
: : 處方藥不得買賣
: : 我想這是常識(就理論上來說)
: : 但是似乎有個例外
: : 如果是醫師開處方箋"自費"購買
: : 那麼是不是就不用受到健保用藥規範
是的 會想自費的就是因為健保無法滿足需求所以才自費
: : 連安眠藥也可以有條件購買囉
: : 既然沒有健保規範
: : 那麼隨便他"自費"想開幾顆就幾顆嗎??
沒錯 就看醫師開多少數量出去
我們的工作主要是在檢視藥品是否符合適應症以及用法用量有無問題
當然管制藥是比較敏感
不過要是適應症有 用法用量也沒錯 那實再沒什麼發言的空間
同樣開100顆stilnox
如果醫師開10顆 QD*10Days那當然要抓
可是如果開1顆 HS*100Days 那就....
基本上醫師也不是笨蛋 也知道開太超過會被釘
在診間也會和患者溝通好數量 應該是不會傻到搬石頭砸自己的腳
我們只要負責好自己的工作就好 有事被釘的也是開單的醫師
對了 附帶一提
雖然我們都說是"買"藥 不過其實應該說是"調劑"藥品才對
自費處方箋一樣是接單 然後照單子調劑
只是沒有向健保局請款 改向患者直接請款
: : 想請問版上各位大大
: : 有沒有法令規定這個問題?
: : 希望可以解惑
: : --
: : ◆ From: 114.36.32.215
: : 推 sdbb:如果講實話，可能會被刪文 04/07 23:22
: : → Digitoxin:那請寄站內信 04/07 23:25
: : 推 diezoo:可以啊~只要你找的到願意負責這張處方的醫生那OK啊~ 04/07 23:50
: 那麼 請問大家對醫師本人來拿"自費"管制藥
: 你會大聲的說 這是問題處方
: 還是看看覺得還算是合理
: 或是醫師跟你說了合理的解釋後就給他藥
: 有處方箋的藥師
: 請問出了問題需不需要負法律責任
這個很簡單 他拿單子來只要判斷單子上的適應症和藥品對不對 用法用量對不對
其他就沒我們的事了
診斷是醫師的工作 要是出了事表示問題在診斷那邊 當然沒藥師的事
當然 如果真的覺得很奇怪也可以直接問醫師或患者是怎樣要用的釐清疑點
: : → diezoo:有問題的話開這張處方的醫師是要負責的 04/07 23:50
: 醫師是附近診所的醫師
: 除非他倒了跑路了 不然是找的到人的
: 至於他負不負責任
: 我不知道(是負哪方面的責任)
: : → sdbb:單就四級來講，若不走健保，是幾顆就幾顆沒錯 04/07 23:58
: : → sdbb:但是，fda來清點時，人家會問 04/08 00:00
: FDA來問
: 我有處方箋啊
: 依道理講
: 我是依法調劑(只是我好奇 這個法在哪裡 有沒有限制)
前面回文有提到 藥師不得無故拒絕調劑那邊就是了
: 所以 FDA有沒有辦法去管制醫師??
我不知道他們怎麼管制醫師 不過如果真的要釘人方法應該是很多的...
以前有新聞是醫師生意不好就自己開嗎啡給自己吃
吃著吃著就上癮了 最後因為量太奇怪就被盯上然後就上新聞了
: 下面有推文說到
: 醫師不能用自己的健保卡開藥給自己?
: 這我不懂 至少我遇過的診所
: 這似乎是常常發生的事
: 好像也沒出過問題
: 我不明白是醫師真的需要 還是生意不好
都有啦 生意不好失眠開個stilnox給自己吃
剛好一次解決兩個問題(誤)
: 自己的健保卡也拿來用一用(內科)
: (固定每個禮拜"至少"開一次診所內所有人的處方 其中也包含管制藥)
: 也有牙醫持"自費"處方購買"自己的"安眠藥
: 他跟我解釋 他能夠開立安眠藥處方 也有麻醉藥品執照
: 有些做牙床整形的他也可以開安眠藥幫助他睡眠
: 請問這算合理解釋嗎??牙醫真的有權力開安眠藥嗎??可以開自費管制藥給自己嗎??
: 能夠開的上限??
是啊1.他有管制藥使用執照 2.患者(他自己)有適應症 3.有醫師(他自己)開處方給他
: 四級管制藥能買賣的話??
: 那三級管制藥呢??
一樣
對了 是調劑不是買賣
: 隔壁內科診所連這個都賣
: 他用自費看診收費用 開立處方箋
: 來我們這邊領管制藥 當然也是自費(加收藥師服務費)
: 這樣是否於法有據??
有處方箋一切好說 沒處方箋一切免談
: 病人覺得很高興 吃好逗相報
: 越來越多人這樣處理 我拿的皮皮剉
: 我能夠如何自保咧??
我是覺得您想太多了 自費處方箋和一般處方箋只是請款的對象不同而已
其它的規範都一模一樣 以前怎麼審處方現在就怎麼審就好了
: 當然就醫德來說
: 我是覺得這樣的醫生沒有醫德
: 病人要求什麼就給什麼(給病人當醫生就好 你當什麼醫生)
: 鑽健保漏洞(如果真有法令就好了)
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◆ From: 113.61.196.31