[申覆] 藥治19

[javkjavk (浩呆)]

[完整題目與選項]
19.林先生有氣喘及高脂血症，近日因胸口悶痛，經心導管檢查後，發現有冠狀動脈狹窄的現象，則下列何種
藥品組合較適合他？
A.Propranolol SR、isosorbide dinitrate、simvastatin、aspirin
B.Diltiazem、fluvastatin、aspirin
C.Isosorbide dinitrate、atorvastatin、dipyridamole
D.Amlodipine、atorvastatin、dipyridamole





[考選部公佈之原答案]
B

[應修正之答案]

C?或是送分?

[理由與題目爭議處]

B選項中的Aspirin氣喘病人應該是不可以使用的
目前查到的解釋有Aspirin會阻斷cyclooxygenase的作用

進而減少prostaglandin E2

然後arachidonic acid累積

轉而以lipooxygenase代謝

造成leukotriene合成的增加

最後造成支氣管收縮及血管擴張，而使得氣喘之症狀更加嚴重，所以不應該使用

不知道是否正確或者哪邊可提供更專業的出處佐證資料





[理由來源之文獻課本與頁數]








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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 123.193.166.84
→ s7707142003:AS低劑量抗凝血 高劑量解熱鎮痛
→ s7707142003:高劑量才有你說的問題
→ s7707142003:DI主要作用在動脈 IS主要在靜脈?!
推 eternia:這位學弟/妹 請問你有參考書可以查嗎 囧
推 mig:低劑量aspirin 主要是作用在TXA2 部分...
推 KiSeigi:所以意思是說，如果AS用在抗凝血(心血管相關)不考慮氣喘?
→ KiSeigi:如果是拿來解熱鎮痛才需要考慮?
推 azx09akyx10a:小妹我應屆畢業生同樓上也疑惑很久 懇請學長姐們解答
推 aaron0720:或許可以查一下dipyridamole的適應症
推 mig:教科書是教科書，實際上要看臨床反應
推 azx09akyx10a:dipyridamole不是抗血小板藥嗎？用於缺血性中風
推 aaron0720:dipyridamole併用aspirin才可用於預防缺血性中風
推 aaron0720:單用的效果比aspirin差 所以建議合併使用
→ aaron0720:所果真的有興趣 又不想看英文的書 http://0rz.tw/DYtvb
→ aaron0720:不然我想參考書應該是查得到的
推 GoodElephant:看到asthma aspirin就直接刪掉了QQ..這題還真
→ lambo:看到asthma 我刪掉的只有propranolol....
推 lakelake:看到asthma..propranolol刪!dipyridamole刪!aspirin刪!
→ lakelake:咦!?...答案勒Q_Q