推 MikeFreeway:推從基本開始~~ 05/12 23:38
推 mig:推這篇！ 05/13 01:09
推 chinaM:感謝前輩的分享!! 請問您的知識是從臨床的醫生,學長姐們討 05/21 20:31
→ chinaM:論學習到的嗎? 還是我應該從Pharmacotherapy Casebook著手? 05/21 20:31
→ chinaM:我想我更大的問題就是不會找問題 敏感度不夠 05/21 20:33
※ 引述《chinaM (耶耶)》之銘言：
: 目前在醫院做類似臨床工作
: 每天觀察病人狀況 然後對用藥做出建議
: 例如腎功能調劑量 同機轉建議不併用..等
: 但是
: 因為做這些建議的同時
: 我根本不了解病人真的狀況如何
: 就算建議了
: 也看不見病人是不是有因為我的建議而受益
: 或是改善什麼
: 還有在台灣 病人也還是習慣聽醫師的話
: 藥也是醫生開的
: 漸漸的對藥學失去興趣
: 請問 大家有這樣的困擾嗎?
其實你自己提到了一個重點, 你對病人的狀況不了解
所以當然無法建議什麼
當你看到腎功能變差的時候,有想過背後的意義是什麼?
說不定藥已經不適合用, 更不需要調劑量
同機轉建議不併用,但也有例外,像ACEI+ARB只適用在需要控制protein uria的病人
如果你有時間仔細看病人的lab data還是可以發現很多問題
像是SIADH, 你就要知道哪些藥不能用
還有很多藥物交互作用
藥物有沒有適應症
藥物過敏怎麼辦, 有什麼不同的選擇
藥物IV的給法對不對 (Vancomycin, propofol)
藥物本身的副作用, 跟病人現況比較
給你一個例子, 病人用famotidine, 卻有BPSD, 所以可以換成omeprazole,
但omeprazole也有它的pros and cons;
在你聽醫師的話之前應該先想想這些東西跟update的資料有沒有不一樣
我知道台灣的臨床藥學不止是醫師的話
還有醫院學長姊的話,
我會因為這樣失去熱忱, 但不會因為只能給一點點建議而失去熱忱
剛開始學習的時候, 我們本來就只能從最基本的開始
如果連最基本的做不好, 那不用說那些更advance的建議了吧
希望你好好加油
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