推 mig:肺炎(MRSA), bacteremia(Enterococcus, MRSA) 給Vancomycin 07/21 11:24
※ 編輯: powerantony 來自: 220.136.119.90 (07/21 11:25)
→ mig:也會用到較高的trough level (15-20) 07/21 11:26
→ mig:對於腦膜炎、腦炎,甚至有keep更高的,只是要監測腎功能 07/21 11:27
→ mig:細菌培養的的藥敏測試,有時MIC也會納入考量 07/21 11:28
推 mig:推 pharmawind >/////< 07/21 12:28
→ chrit:Time dependent的trough值是看療效,也就是trough值需高於 07/21 18:33
→ chrit:MIC才有療效。aminoglycoside若以正確的once-daily方式, 07/21 18:35
→ chrit:tough值本身很低,最主要是peak值達到才有PAE效果。 07/21 18:36
推 mig:aminoglycosides: concentration dependent 07/21 19:31
推 littlepity:全表是peak 值 07/21 21:37
推 pharmawind:aminoglycosides/fluoroquinolones: conc.-dep't abx 07/21 21:37
→ pharmawind:beta-lactams: time-dep't abx 在下是這麼記得的 07/21 21:37
→ littlepity:只是很粗略的口訣版 至於很精細的 我功力很尚淺 就... 07/21 21:38
推 littlepity:沒辦法分享 詳細請參照教科書 外表僅供參考XD 07/21 21:40
→ pharmawind:Harrison's 17 ed 以後對 vanco 的敘述是 07/21 21:43
→ pharmawind:Therapeutic range: peak: 20-40; trough: 5-15 mcg/mL 07/21 21:45
→ pharmawind:toxic range: peak: > 80; trough: > 20 mcg/mL 07/21 21:46
→ pharmawind:不過 IDSA 有說當 vanco trough < 10 時,可能有誘導 07/21 21:46
→ pharmawind:VRE 進而產生 VISA or VRSA 的可能,所以 10-15 mcg/mL 07/21 21:47
→ pharmawind:是大家比較接受的,而在某些較嚴重的感染,如 sepsis, 07/21 21:48
→ pharmawind:meningitis 等,trough 就算拉到 20 mcg/mL 也是 ok 的 07/21 21:49
→ pharmawind:不過 TDM 要小心 follow 就是了 以上淺見 07/21 21:49
推 pharmawind:不知不覺的就亂寫了一堆 mig 大大早就發表的話 XD 07/21 21:51
→ oceanweaver:嚴重的都直上Daptomycin or zyvox; Vanco就留給腎臟科 07/21 21:57
→ oceanweaver:IE,或骨科去長期抗戰吧!! 07/21 21:58
推 pharmawind:每次我拿到daptomycin都會莫名興奮XD 是個機轉很玄的藥 07/21 22:02
→ pharmawind:只可惜不大用來打 pneumonia; zyvox 也不錯用~ 07/21 22:03
→ jase1979:大推!! 07/21 22:08
推 mig:我們醫院(NTUH 新竹br.) 用過3個Dapto,剛好都是在我手上 XD 07/21 22:25
→ mig:有個是連續打了快14天的 MRSA Bacteremia, 後來septic shock 07/21 22:26
→ mig:轉ICU後,我們團隊接手,我看到MRSA Vanco MIC S=2 就馬上換了 07/21 22:27
→ mig:成功就回來,滿威的 XD 不過價格就..只能說救命需要錢。 07/21 22:28
推 pharmawind:印象中一兩年前曾經有一個 qubicin vs. zyvox 用於 07/21 22:41
→ pharmawind:sepsis 的研究,兩者幾乎沒有顯著差異,不過 qubicin 07/21 22:41
→ pharmawind:組進程為 septic shock 的比率較低,可能是因為它比較 07/21 22:42
→ pharmawind:不會打爆細胞,讓細胞內毒素釋出而造成免疫反應過 high 07/21 22:43
→ pharmawind:而近來其他研究的結果 我就比較沒有再 follow 了(擦汗) 07/21 22:44
推 smirnoff01:大大推 07/22 00:38
推 MikeFreeway:pharmawind大太威了! 07/22 01:06
→ MikeFreeway:在下當初在醫院實在是沒機會碰到Cubicin vs. Zyvox 07/22 01:07
→ MikeFreeway:的比較,只能說這兩個藥真的都很玄XDDD 07/22 01:07
推 pharmawind:本文收錄至精華區 z-4-15-2 感謝分享 10/13 02:50