[問題] 想請教有關高血壓用藥的問題

[liholan (祢唬爛)]

看了jnc7後有點疑問

裡頭提到CKD的病人用ACEIs和ARBs是首選用藥

但是看到醫生開脈優CCB

是因為病人是末期腎病變所以不用ACEIs和ARBs

而改用CCB可以預防心衰竭嗎?

在下還是學生...請各位藥師大大鞭小力點...


--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 122.118.90.206
※ 編輯: liholan         來自: 122.118.90.206       (11/09 12:19)
推 bay1247:CCB會加重CHF啊…更不用說可以預防了
→ bay1247:照理說ACEI  ARB用在這病人應該會比CCB好… 煩請高手解惑
推 geoway:ACEI能減少LV Remodeling。正常一定先給ACEI/ARB+B-Blocker
推 pharmawind:ACEIs/ARBs 在 ESRD 的病人不建議貿然使用，但是如果吃
推 pharmawind:很久了應該就無妨; CHF的病人不能用 Non-DHPCCB 是沒錯
推 pharmawind:但有些 CHF 病人血壓壓不下來或是有其他共伴原因時，
→ pharmawind:，是可以考慮開 felodipine, amlodipine 這些DHPCCB的
→ pharmawind:但是這些DHPCCB在減緩 LV remodeling 的好處不明顯 ~"~
→ pharmawind:以上是我粗淺的認知，請各位朋友補充 m(_  _)m
→ oceanweaver:要看病人有沒有decompensation, 開藥有監測就好,不要
→ oceanweaver:有診斷=藥的觀念;要去熟悉慢性病病程,各階段與急性期
→ oceanweaver:的治療目標, 再回過頭去想! 你的問題光CKD太粗略了
推 librainsky:1樓... 什麼時間點的CHF跟什麼樣的CCB麻煩去看清楚..
→ librainsky:這樣講意思是教導病人質疑原開方醫師..?
→ librainsky:尤其是教導的內容反而是錯誤的時候很不可取...
→ librainsky:原po則是先弄清楚什麼是CKD 什麼是末期腎病變..
→ librainsky:CKD Cr到什麼階段會不適合用ACEI/ARB也很重要..
→ librainsky:別忘了開始加入ACEI/ARB腎功能是先往下走的..
→ librainsky:pharma跟ocean講的基本都對 另外要考慮副作用..
醫生診斷病人左心室肥大但沒有心臟方面疾病 而且腎完全沒功能
所以才開CCB嗎?目前推測是這樣
※ 編輯: liholan         來自: 122.118.87.195       (11/10 00:54)
→ biup2:所以已經是ESRD了嗎?
對
※ 編輯: liholan         來自: 122.118.91.251       (11/10 19:10)