Re: [閒聊] 健保的根本問題

[IBIZA (溫一壺月光作酒)]

※ 引述《yipi1357 (0.0)》之銘言：
: 在於健保沒做到使用者付費的原則
: 導致部分族群一有輕微症狀就跑去看醫生
: 醫生也鑽者這個漏洞人都有私心抱者不領白不領的心態

從這句話就知道你對健保沒甚麼概念
總額支付制都實施快十年了

現在健保局支領健保給付, 是採用總額支付制
健保局會以過去一年的總醫療費用, 乘上依各種係數算出來的醫療成長率
得到未來一年的總醫療費用
各醫療院所也是一樣, 用過去一年的總醫療費用, 乘上成長率
得到未來一年的給付總額

不管醫院看多少病人、大病小病, 健保局最多就是給這麼多錢
少看算你多賺(最多15%, 超過15%的部份歸入地區總額分配給其他超過總額的醫院)
多看算你多賠
在這種制度下, 醫生不少作一個算一個就不錯了
怎麼會有甚麼「不領白不領」的心態

事實上, 在總額支付制實施之後
常常可以聽到很多醫療院所在每季結算前總額就用的差不多了
接下來醫院就得節省支出, 限床限診或是推銷自費項目
小型醫療院所因為缺乏財務彈性, 據說總額支付制實施後倒了兩成

今年起, 除了總額上限還要實施DRGs制, 把每一種病症加上給付上限
超過上限, 醫院就自己想辦法


當然, 醫療院所也不是佛心來的
健保給我一億, 我醫生可以請台大畢業的
健保只給五千萬, 那醫生就請波波

我只能說, 有些東西可以省, 醫療費用卻不是一味講求節省就好
如果老是要用財務節省觀點去看待健保, 遲早倒楣的是自己

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                          願歲月靜好，現世安穩

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◆ From: 111.70.224.35
※ 編輯: IBIZA           來自: 111.70.224.35        (01/06 11:08)
推 roxinnccu:反正啊，就得像小弟這樣很難過的『回收
→ roxinnccu:健保費一兩次才會繳錢繳的甘願....人性
→ sealoe:說真的健保費要老了才會覺得值得交
→ sPz101:我娘之前就抵死不願交健保費 覺得是被搶
→ sPz101:我:娘 令郎之前打個結石就差不多全回收啦