Re: [經驗]說被管制 不給我藥？？

[sheepin (賣花寶三號的小販)]

貼一大堆無聊的公文

我的心得是：小史越來越難拿到了



中華民國101年4月17日衛署健保字第1010008003號函
全民健康保險檔案分析審查異常不予支付指標

指標名稱        西醫診所門診同院所同一病人每季申報Zolpidem開藥天數(DDD)超量
實施目的        降低不當之用藥型態，減少重覆用藥。
實施起日        101年7月1日(費用年月)

Zolpidem 開藥天數(DDD)：依 WHO ATC/DDD Index 建議之每人日劑量為 10mg

1、神經科及精神科就醫科別案件：
同院所同一病人每季申報Zolpidem開藥天數(DDD)超過180天DDD部份不予支付藥費。
不予支付點數=(同一院所內每季Zolpidem藥品總開藥天數(DDD)超過180天DDD以上
病人開藥天數DDD總和－同一院所內每季Zolpidem藥品總開藥天數(DDD)超過180天
DDD以上病人數*180)*(Zolpidem藥品申報總點數/Zolpidem藥品總開藥天數)

2、非神經科及非精神科就醫科別案件：
同院所同一病人每季申報Zolpidem開藥天數(DDD)超過135天DDD部份不予支付藥費
不予支付點數=(同一院所內每季Zolpidem藥品總開藥天數(DDD)超過135天DDD以上
病人開藥天數DDD總和－同一院所內每季Zolpidem藥品總開藥天數(DDD)超過135天
DDD以上病人數*135)*(Zolpidem藥品申報總點數/Zolpidem藥品總開藥天數)


指標名稱 醫院門診同院同一病人每季申報 Zolpidem 開藥天數(DDD)超量

同院同一病人每季申報 Zolpidem 開藥天數(DDD)超過 180 天 DDD 部份不予支付
藥費。不予支付點數=(同一醫院內每季 Zolpidem 藥品總開藥天數(DDD)超過 180
天 DDD 以上病人開藥天數 DDD 總和－同一醫院內每季 Zolpidem 藥品總開藥天數
(DDD)超過 180 天DDD 以上病人數*180)*(Zolpidem 藥品申報總點數/Zolpidem
藥品總開藥天數)


行政院衛生署食品藥物管理局101年7月13日FDA管字第1011800394號函


近年來行政院衛生署食品藥物管理局及各縣市衛生局已查獲多起醫師涉醫療不當
處方使用 Zolpidem 之案件，除已依相關規定處以罰鍰外，並視其違規情節輕重
，分別處停止處方、使用或調劑管制藥品 6 個月至 2 年之處分。另亦有多起和
自販售 Zolpidem 案件業經檢察官偵查終結，依毒品危害防制條例以其涉供應、
販售毒品提起公訴在案。

重申醫師處方使用 Zolpidem 等鎮靜安眠類管制藥品，切勿應病人以各種理由
要求，即開立處方予病人，應於親自診治後，確有用藥需求者，始處方予其使
用，且應參酌仿單所載之適應症、禁忌、警語、建議用法及用量，並遵從「苯
二氮平類（ Benzodiazepines ）藥品用於鎮靜安眠之使用指引」、「全民健
康保險藥品給付現定」等相關現定使用。倘有療效不佳或無法有效控制病情之
情形，請轉介至其他醫院尋求精神專科醫師治療，應避免逕予增加使用劑量，
以免造成病人成癮或濫用。另目前我國全民健康保險之實質納保率已達 99 ％
以上，病人如因病情需要使用鎮靜安眠藥品，於合理劑量下健保均已給付相關
費用，爰此，倘醫師已開立健保處方予病人，即應避免另開立自費處方，甚或
轉而全數開立自費處方、要求病人自費購買等，以刻意規避健保查核，而供應
予病人大量超過建議治療劑量之管制藥品，致使病人產生醫源性成癮問題。


經比對健保及管制藥品申報資料，近年來Zolpidem之總使用量逐年增加，自費
使用之比例亦逐年攀升，茲為防止不當使用或非正當治療目的使用，造成誤用
濫用或流為非法使用，食品藥物管理局已訂定相關專案稽核計畫，針對開立自
費藥品比率較高者進行查核，倘經查獲有醫師長期、重複大量處方予病人，用
量嚴重超過醫療常規之醫療不當處方行為或其他相關違法情事，均將依法處辦
。另倘有偽造不實使用紀錄、私自販售管制藥品等情事者，均已涉違反毒品危
害防制條例，依醫師法第5條規定，曾犯毒品危害防制條例之罪，經判刑確定
者，不得充醫師；其已充醫師者，撤銷或廢止其醫師證書，併予敘明。



行政院衛生署中央健康保險局　函　健保高字第1016087004號　
發布日期：101.11.23

未使用「保險對象特定醫療資訊查詢平台」查詢之院所，將加強立意抽審

主旨：為簡化並提升醫療院所於病患就診時查詢其就醫及用藥資訊之使用查詢
率，本局新增「保險對象特定醫療資訊查詢作業-VPN首頁登入」，且已於101年
11月1日開放上線，詳如說明，請　查照。

說明：

四、凡是開立Nimetazepam、Flunitrazepam、Zolpidem等３項安眠鎮靜藥品之
院所，請務必進入「保險對象特定醫療資訊查詢」平台，進行查詢用藥關懷名
單，並給予保險對象必要之用藥輔導，推動時程如下：

（一）101年11月至102年1月為輔導準備期，請各醫事服務機構安裝程式及申請
權限上線查詢，並可自行選擇任一管道進入查詢。

（二）102年2月為輔導改善期，對有開立Nimetazepam、Flunitrazepam、Zolpidem
等３項安眠鎮靜藥品而未使用「保險對象特定醫療資訊查詢平台」查詢之院所，
將加強立意抽審。

（三）102年3月起，各醫事服務機構關懷名單開啟率應達到90%，開啟率未達90%之
院所函請改善，仍未改善者處以違約記點。

（四）另針對未帶IC卡病患，若開立Nimetazepam、Flunitrazepam、Zolpidem等
安眠鎮靜藥品應以３日份以內為原則，經輔導後，如有未帶IC卡仍開立大量藥物
之院所通知限期改善；如未有改善者，仍處以違記點。



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                      ﹌                                      ﹌               
                       羊走了，再也沒有人見過她。聽說有人在紐西蘭看見她在那裏  
 ﹌                    快樂的蹦蹦跳跳。也有人見到她在復活島與大溪地之間游泳。  
                  ））                (fb: http://www.facebook.com/Dr.Sheepin )
            ︶                             當然，那都是傳說，羊怎麼會游泳呢？  

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 122.117.147.2
推 kanone1989:推羊姐一個 OwO
推 babypig5168:謝謝你！診所可能會因為這樣就不想開給只拿睡眠藥的患
→ babypig5168:者，以後都找精神科拿就好囉。
推 jane1409:精神科跟身心科都規定三十天只能拿180顆喔！已經問過了
→ jane1409:不管是大醫院或一般的身心科診所都一樣健保局有連線
→ jane1409:說錯是一季九十天只能拿180顆
→ sheepin:其實一季不只90天，7月31天8月31天9月30天，就92天了
→ sheepin:真的嚴格管下去，以後一天兩顆的人每季會有一兩天沒藥吃
→ sheepin:這整件事最早是監委尹祚芊糾正健保局沒有好好查stilnox
→ sheepin:健保局只好弄出各種管制方式，以證明有改善
→ sheepin:這幾天有些診所還收到要求抽查某些病人一整年的病歷
→ sheepin:看看診所是不是真的有「看病」還是病人要一天兩顆就給兩顆