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*本篇為分享歪頭的照顧情形文章,內容很冗長(分成兩篇)* 臉書公開完整版: https://www.facebook.com/note.php?saved&&note_id=10151000959053191 我的皮皮,算是歪頭症中不幸的大幸,發現得早,也在 黃金時間內就醫,並依照醫生指示乖乖吃完一個月的藥 ,期間沒有再發作,而頭也恢復正常角度,並沒有歪斜 等情形,活動力、精神、飲食等等都如正常兔寶般,一 點都不像有歷經過歪頭症發作的情形。以下僅是這段期 間照顧皮皮的一點分享,希望對一些治療中或未來歪頭 高風險的兔寶有幫助。 《關於皮皮的歪頭之前言》 其實,早在當初接手他時,朱醫師就有提過小心他未來 歪頭的可能性,皮皮的先天體質不好,又流浪過,太多 可能性因素會引起他發生歪頭的狀況 目前唯一可排除是耳朵感染(X光片是正常),是否為抵抗 力不足的細菌感染還要再進一步觀察,若或者又是討厭 的孢子蟲(無藥可殺),或兔寶敵人巴斯德桿菌而引起, 都要吃了藥看狀況後才能判斷 皮皮,他一直是個很乖、很貼心的孩子,飼料不挑,草 也不挑了,任何兔子可以吃的他全不挑,便盆也幾乎是 完美對準,偶爾咬籠子要人家注意他,還天天放鬆翻倒 ,每天耍呆、耍憨娛樂拔麻,他真的算是一百分的孩子 撿到他的時候,他鼻子問題已經存在,當時藥物控制, 後來只有在換季時或天氣特別冷時才會流個鼻涕,但平 常都是正常的 他的先天體質,腸胃也偏弱,對於鳳梨(酵素太強)或水 份太多,就容易拉軟便,因此,他是我家小孩唯一被我 最控制飲食的,有補品的部分一定由他先考慮,好不容 易體重突破一點七了,這次生病希望不要掉體重…… 如果可以,我多希望我代替他痛…… *以下照顧內容敘述比較個人口語化,若意思有不明瞭,可告知* @2012/8/5(凌晨兩點發現,並發作) 8/5當晚最後十點半給他柳丁片,他還很激動會搶食, 後來我凌晨兩點給睡前飼料才注意到下午那餐他只吃 一半,皮皮的飲食狀況會剩飯是非常不尋常的事,而 且,我家所有小孩給餐三小時後不會有剩飯,一旦剩 飯就是他們一定哪裡出現問題 我看他沒吃,又一直窩在他的二樓,把他抱下來東摸 西摸,並觀察活動力,但發現眼球在晃動,看到眼球 晃動,我心裡很不妙… 放他下來,他還會很慌張的跳回家,然後一直盲目的 想個位子,當他又跳上二樓趴時,我就注意注意觀察 他的頭是否會有傾斜,發現他會不自覺左偏,但偏的 幅度很小,如果沒有盯著看不會發現,當有歪頭的兩 大症狀:「眼球震顫、頭往某方向偏移」,我就知道 我遇上了兔奴很不想也不願意的疾病,唉… 當我確定這是歪頭的前兆反應時,我就把他從二樓抱 ,讓他不要緊張或在籠子裡不安,並讓他歪頭的方向 靠著我的腰際,減緩他往左偏的不適感,大概凌晨三 點的時間,他的頭就開始往大範圍明顯往左晃,會造 成他身體向左偏或不穩跌倒的那種晃,因此我持續抱 著他,讓他的左偏依舊靠在我的腰側,降低他會一直 想左晃的情形,晃了一會(時間一時沒注意多久),皮 皮的頭就停止晃動,而只是那時候的頭是有些微左歪 因為他下午的餐沒有吃完,又因為他不適會一整晚都 不吃東西,所以我給他喝水、並塞幾顆飼料,後來也 灌約15C.C.草粉,所幸他都有乖乖吃進去,後來怕他 又再度發作會晃頭,就弄外出籠縮小空間給他先窩住 並舖好墊料及毛巾,空間縮小可以防止他發作過度晃 動而撞擊,造成其他傷害,但在我把他放在外出籠時 ,已經除了眼球還在晃以外,頭已經穩定不晃了,也 會自己喝水了,此時約清晨五點 早上八點半起來,看他的樣子,依舊眼球晃,但沒有 發作大晃的情形,我就決定放回他原本的窩裡,不讓 他住外出籠,因為外出籠一時沒有他的味道,他不喜 歡也不適應,抱他回原本居住的窩後,他是先聞一聞 確定是自己的後就貴妃趴,隨後為了他方便飲食,我 把草跟飼料放他附近,而他自己也會主動吃,我補充 的蔬菜也乖乖吃了,吃完一些食物、飲水,他便一直 乖乖地在休息,等待晚上的就醫(周日晚間六點高雄阿 宅動物醫院有診) 補充: 眼球震動影片(FB):https://www.facebook.com/photo.php?v=479722978705129 《其實,以前我一直在想兔友描述眼球震動是何謂樣子,當然那時也不希望發生 不過,既然遇上了,我就藉此機會錄個小影片(據說U2上也有)》 @2012/8/5 (當晚醫院就診) 1.打針,藥效及藥物我事後有再跟醫師確認 2.針要打三天(所以我8/6-7都要回診補針) 3.醫師說沒有嚴重到翻滾的話,治癒力會很好 4.皮皮的X光牙齒、內耳都正常,左耳耳屎較多一點(皮皮本身也比較常甩抓左耳) 5.皮皮的左側鼻腔在x光下顯示多處陰影,是軟組織發炎與纖維化的關係。  所以判定是慢性鼻竇炎。  註:X光片上是糊糊一片,左右鼻有不一樣 6.皮皮目前狀況很好,自己會吃,雖然不多,  但都肯主動進食,如果量不夠,我會自己再灌草粉 7.給了兩種藥,一種趨蟲,一種是有含抗組織胺、類固醇,為了防暈眩 8.醫生先以孢子蟲跟巴斯德去治療,再觀察效果 @2012/8/5-6 (我問醫師關於藥的事) Q 1.打針是打了什麼針?功用是做什麼的? 2.藥的兩種可以再說明一次嗎? 3.飲食的部分,基本上他都還肯主動進食,  如果進食量不夠(體重變輕),我可以給予多少草粉? A 1.類固醇與抗組織胺>>解除歪頭症狀,抗生素>>治療與預防細菌感染 2.比較混濁的是驅蟲藥,治療小孢子蟲的感染。  另一個是抗組織胺、抗生素、腸胃保護與幫助消化以減少其他藥物的副作用。 3.灌食可每天2-4次,每次10-15cc. @2012/8/6 (皮皮看診後第一天狀況及第二次回診) 約中午十二點左右,皮皮眼球停止晃動,晃動時間為 從2012/8/5凌晨兩點發現眼球晃動到2012/8/6中午十 二點,時間約30小時 飲食部分還尚可,雖然少量,但會主動進食、飲水, 體重在1.6kg左右 下午三點多再去二次回診並補針,醫師再次觀察皮皮 眼球狀況,並做翻轉的平衡測試,測驗皮皮平衡的反 應,並看經過翻轉測試的結果,眼球會不會又有晃動 情形,經過測試之後眼球也沒有再產生晃動,為正常 的狀態,測後,醫師再補了兩針,此針如同上述說明 一樣,劑量則因症狀情形經過調整 皮皮今天的狀況幾乎是跟平常一樣,醫生也說肚子裡 都食物,活動也很正常,也會跳,還會扒在他家為了 防撞的墊子,他完全不想要墊子,怎麼躺就是不會躺 在墊子那邊…應該是會熱吧 另外皮皮像是什麼病都沒有的再度翻睡躺,睡到忘我 ,我去戳他還沒反應,真是嚇死他媽我了!! 8/7再去醫院一次,也是打針醫師說明天打完針再看, 若情況有穩定,就是持續吃滿一個月的藥為止 ------------------------ 《以下這段是兩天的皮皮歪頭發病的感想》 歪頭,我相信沒有兔拔、兔麻想遇到,但是,今天如果 真的遇上了,那當下的會令人難過,也很不知所措,即 使平常我看了許許多多歪頭經歷的文章,但發生的那當 下是整個心慌,雖然整個心情很沉重,可是就一個簡單 的想法,當兔寶發作時,如果可以,請抱著他並穩定他 ,當然有醫生看的時候一定馬上要去就醫,由於皮皮發 病是周日,我查了高雄醫院,亞幸周日沒有非犬貓,中 興農十六也沒有非犬貓,慈愛我不熟,也不確認看診情 形,最後決定選阿宅動物醫院晚上六點有看診 若一時沒有醫院,我真的建議抱著他,除非你家小孩很 討厭被抱,我家皮皮被抱時會較穩定,那時他的頭是往 左偏,我就讓他歪的方向靠著我的腰側,但請注意眼睛 是否會去磨擦到衣物,若是選擇放在小籠(外出籠)也 請注意眼睛是否會磨到籠子、墊料等等,避免傷害到眼 睛,發作時,眼睛因為歪頭會流淚(皮皮歪左邊,所以 是左眼流淚),那另一眼請避開亮光,那當下他無法自 行控制,兔寶自己會很恐慌,所以,請一定一定要給他 一個不會一直晃的環境或懷抱 然後可以輕輕的按摩或撫摸頸部與頭部,多數兔寶喜歡 被摸頭,這個動作有助於讓他不緊張 (我覺得對皮皮而言有幫助他舒緩發作時的緊張) 之後的就診就要聽醫生指示,並多問醫生如何照顧,如 果要換診也請盡速換,因為每個醫生的診療方式不太相 同,開藥的模式也會不一樣,若只是把第一次就診的醫 院當臨時救急用,那請務必盡速要換診,避免影響病情 ------------------------ @2012/8/7 (第三次回診記錄及第二天生活情形) 皮皮的狀況一直都很好,就像沒有生病一樣, 完全不像有歪頭的情形,希望一直維持下去, 檢查結果也是情況良好,並再打了第三次的劑 量,持續觀察,並在星期日再第四次診查 關於皮皮的左耳外有一小腫塊,醫生說可能有 兩種原因:一是耳骨長得不一樣,二是纖維瘤。 大小約1*0.5。持續觀察,但這個跟歪頭沒有直 接關係 @2012/8/8 (第三天生活狀況) 一切正常,活動正常、跳躍正常、眼球正常、 飲食有比較慢,但食慾頗佳,沒有不吃的反應 似乎知道藥藥難吃,已經不像第一次自己主動 吃藥,需要用灌食的,但乖乖灌食也會吞下去 ,算是都有把藥藥吃完,生活就像未發病前一 樣,還會UPUP抬起頭(圖),希望一直持持下去 圖:http://tinyurl.com/8bxv56s @2012/8/9 (第四天生活狀況) 如同昨天敘述一樣,一切正常,吃藥開始會"假 皮皮(台)",然後一副很可憐的嗚嗚叫(不想吃 藥),已經習慣在他房間防撞的墊子會開始當成 "潰咖、潰頭、潰手之潰身體的工具",不過飲 食不像以前一瞬間就會吃光光,反而會分批吃 完,可能也是為了怕變瘦,我一天加了約六克 的飼料給他,(仍在標準值內),也許是加量而 比較慢吃完 皮皮原本一天的飼料量為39G,增加6克為45G, 分三批給予(我家習慣),目前一天內都會吃完 全部飼料,草的部分還是一個小梗王,都會主 動乖乖吃;喝水的部分,量沒有以前多,以前 一天可以喝完250CC,現在一天約喝150~200, 但也在他體重的10%值之內,但水量沒有以前 多,尿量相對性也比較少一些,便便的狀況還 算正常,大小顆粒差不多,沒有忽大忽小;給 予的食物,仍是牧草、飼料、不同蔬菜及適量 點心,維持發病前的樣子。 基本上,雖然他目前是個小病兔,但在心態面 與照顧面上除了要多仔細注意之外,一切是跟 平常兔是一樣的,今天是歪頭第五天,狀況一 切穩定,繼續保持下去!!! @8/10-11 (第五、六天生活情形) 因為10日中午過後就帶我家第五個小孩花花去結 紮,沒辦法隨行在側,但晚上回來後觀察,狀況 仍一切穩定,食量也正常,但水份進得有點少, 再持續觀察 11日的部分,水份還是有點少,有計劃採取適度 灌水,但對於吃的部分還是正常,活動力也很好 ,也很積極想吃點心XD,明天(8/12)是第四次回 診了 這段時間,狀況都穩定正常,就是再觀察喝水情 形了,水量少我就會額外補充蔬菜 --------------------- 附帶一提:由於帶花花去邦尼結紮,也順道問了 邦尼林醫生一些瑣碎性的問題 Q:是不是吃藥完,復原後也沒辦法確定原因? A:除非是確定內耳(中耳炎)或有見到孢子蟲所   造成,不然因為歪頭症就是腦內出現問題,   活著沒辦法找到真正原因 註:皮皮X光內耳沒有損傷,所以暫排除是耳朵問題 Q:按摩對歪頭的效果 A:對病情的復原不會有什麼幫助,但若兔寶喜   歡被按摩,是可以舒緩情緒、放鬆心情 Q:顛癇與歪頭症發病的狀況 A:顛癇是腦皮質放電不完全,可能身體的某部   位會重覆性的做某種動作(例如:不斷抬頭   、不停抖動之類),跟歪頭有明顯的差異,   歪頭就是發作時頭會固定往某個方向動,   眼球還會顫 Q:類固醇對兔子的影響 A:跟人是差不多的,但有必要的使用下才會使用 註:皮皮的藥就有含類固醇 註:侏儸紀小朱醫師的書有提到,類固醇的用量對兔   子有影響,可能會有免疫抑制,換言之就是抵抗   力的部分會減弱,因此在劑量上的使用要非常謹   慎,至於類固醇的必要性則依醫生的考量而有不   同的看法,可與看診醫生討論 Q:類固醇的用意 A:防止暈眩,減輕歪頭發作時的症狀 註:林醫生也有說歪頭在黃金治療期內吃藥,如果頭   沒有回復正常位子,那頭基本上就是會歪了 註:有些兔子歪得很嚴重,但會自己找到平衡點,也是   可以正常的生活,只要注意籠子擺設小心防撞就好 Q:公兔結紮兩三個月了,母兔懷孕 A:基本上公兔隔離一個月以上已經是最保險的,若母兔   在公兔結紮後就馬上相處就有機會懷孕,公兔結紮   就是把睪丸拿掉,那只剩下還殘留的在管線內的,   一個月後大概都消耗得差不多了,如果一個月後相   處還懷孕,那真是少之又少的案例 ------------------------ @2012/08/12-13 (第七天是第四次看診與第八天的生活狀況) 12日:約中午就帶皮皮跟花家老三(送養),皮皮的 活力、飲食、眼球都是正常的,除了飲水量有變少 之外,其餘沒有什麼問題,當晚去回診,檢查也是 正常穩定,藥繼續吃,我問了醫生藥得吃多久醫生 說趨蟲藥就是吃一個月,另外的一瓶藥依情況約吃 二至四週 從開始吃藥起,皮皮似乎產生藥物的副作用,就是 鼻水又開始流了,先預計歪頭的藥吃完後再觀察情 形,在歪頭發作前皮皮的鼻竇炎是穩定的,因此我 懷疑是不是因為類固醇的副作用(僅只猜測),所以 ,在皮皮吃完歪頭藥後看情形再做後續動作如果狀 況仍在(鼻水),會再帶去給朱醫師或林醫師複診(因 為皮皮鼻水的狀況先前是由朱醫師跟林醫師有病歷在) 13日:皮皮吃東西因為生病都有變慢,可能鼻水影 響,導致他對重氣味的食物比較有反應,OX都被他 忽略,但給PS或Y牌都是會先乖乖吃完,草的部分也 吃少了點,但還好這段期間恢復1.7的體重,至於飲 水量的部分,若進水量不足(依照生病前的飲水量比 較)我都會酌量灌一些水,但皮皮目前鼻子狀況不是 很好,灌水要特別注意,要小心嗆到的情形 這一週來看,狀況都頗穩定,希望繼續保持下去!! 寶貝,加油 @2012/8/14-16 (第九~十一等三天生活狀況) 14日:前面有說到皮皮的飲食有變少,我量了 一下他的體重是1683,還在他平常體重的變化 範圍裡,繼續觀察後續的體重變化飲食變少, 水份也變少,所以特別注意喝水量,喝了85C.C. ,雖不足體重之10%,但沒有脫水現象發生則 繼續觀察,有必要再灌水即可 吃草部分仍維持往常,挑梗吃,沒有什麼異常變 化,鼻子仍然濕濕的,無法完全確定跟類固醇是 否有直接關係,還是只能待觀察 15日:體重下降至1656,生病期間特別要注意體 重的變化、飲食與精神,雖然皮皮飼料只吃香味 重的獸醫處方,但去檢查時醫生說肚子都有食物 ,所以我就決定調整不同飼料的比例,原本是Y牌 處方5g+ox10g * 3份,調整為凡賽爾5g+y牌處方 5g+ox5g * 3份,最後事實證明…他是挑食 = = 他把y跟p吃掉了,剩下一點點的ox很慢很慢才吃 完,但因為疑似是鼻塞的影響,似乎有讓他對氣 味的反應變低 今日的進水量有上升到105c.c.,雖然還是比不上 以前,但進水量有增加,我也有不定時補充蔬菜 ,因此,整體狀況來看還算是不錯的狀態,唯獨 體重要注意就是 16日:體重回升至1693,可能是調整飼料的影響 ,進食量變多,就讓體重回升,飲水量也有100c.c. 以上,持續注意並補充蔬菜,鼻子的狀況目前還是 微濕,有考慮17日的回診跟醫生討論類固醇的使用 劑量,這十天的整體狀況,其實就像平常的情形, 就繼續努力吃藥到9/7(吃藥至少要一個月) 這可愛的小傢伙會一直保持下去的!!!!! 《接續第二篇》 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 118.232.198.164