以中醫的觀點，談肥胖與減肥
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醫星顧問 長青傳統中醫醫院
中醫婦科 洪淑英中醫師
肥 胖的成因較複雜，中醫學認為肥胖與體質、年齡、飲食習慣、勞
逸、情緒、以及遺傳等因素有關。
【肥胖症的病因病機】：
一、體質因素：肥胖之形成與人的先天稟賦有關，亦即與人的先天體
質有關，這大抵與現代醫學所指出的本病有遺傳傾向相吻合。
二、飲食因素：由於過食肥甘厚味，日久脾失健運，脾胃受損，水穀
不化，蓄積體內，轉化為膏脂，充溢於身，而造成肥胖。
三、勞逸因素：因工作或環境所致，因久臥、久坐、或活動過少。久
臥傷氣；久坐傷肉，脾主肌肉，脾虛氣虛，都會使氣機不暢，運化失
調，代謝不利，精微聚為膏脂，也是肥胖的重要原因。
四、情志因素：六淫七情為中醫之病因集成。情志失調，可以損傷臟
腑，怒氣傷肝，肝失疏泄，憂思傷脾，脾難以運化水濕及水穀精微。
臨床可見肝膽病患的病人，精神急躁易怒，肝失其職，降濁化脂功能
不利，而造成肥胖。
五、年齡因素：古人云：〝年四十，而陰氣自半也，起居衰矣〞，這
是指自然的盛衰，人只要過四十多歲後，各種機能慢慢下降，脾胃轉
連不靈，水濕運化不利，痰濁內生日增，再加運動減少、飲食不節，
而造成肥胖。
六、性別因素：男女之比，女性肥胖多於男性，這與多方面因素有關
。中醫認為最重要的是與腎氣有關，女子七七而天癸竭，腎氣衰，腎
氣不足，難與化氣行水，可使痰濁內停體內，故致肥胖。
七、疾病因素：肥胖是一種消化、吸收、代謝方面的疾病，它可以是
獨立的疾病，亦可做為其它疾病的誘因，還可以是許多疾病的繼發病
。
因此，肥胖者既有本虛證，又有標實證，本虛標實相互聯繫，同時並
存。總之，病位以脾為主，次及腎與肝膽，亦可及心肺，但總以脾腎
氣虛為多見，肝膽疏泄失調也可見。臨床表現多為本虛標實，本虛以
氣虛為主，標實以痰濁、膏脂為主，常兼水濕，亦兼有氣滯、血瘀。
【肥胖症的辨證分型】：
一、脾虛濕阻型：其主要表現是體態肥胖，面色萎黃，疲乏無力，肢
體困重，下肢浮腫，納差，腹滿，大便溏薄。舌苔薄膩，舌質淡，派
沈細。
二、胃腸積熱型：其主要表現是形體肥胖，多食善飢，口渴喜飲，怕
熱多汗，大便秘結，小便短赤，或兼有腹脹、口苦、口臭、心煩。舌
質紅，苔膩微黃，脈滑數。
三、肝鬱氣滯型：主要表現是胸脅苦滿，情志抑鬱，心煩易怒，胃脘
痞滿，口苦咽乾，月經不調或閉經，失眠多夢。舌苔薄黃，舌邊尖紅
，脈細弦。
四、脾腎兩虛型：主要表現是疲乏無力，面色晃白，腰酸腿軟，陽萎
陰冷，大便溏薄。舌苔薄白，舌質淡，脈細無力。
五、陰虛內熱型：主要表現是頭昏、頭脹、頭痛、腹痛酸軟，五心煩
熱。舌苔薄白，舌質尖紅，脈細數、微弦。
【肥胖症的治法】：
肥胖症者除了形體肥胖，腹部膨隆，肌肉鬆軟，皮下脂肪臃垂，活動
氣短，容易疲勞等共同表現外，還可因性別、年齡、職業等不同而有
錯綜複雜的臨床表現。所以中醫治療的方法也較多，其方式有中藥方
劑、針灸、按摩、耳針等多種療法。而中醫治療肥胖多從益氣健脾、
化痰利濕著手，但治病必求基本，抓住本虛標實，本虛以氣虛為主，
標實以膏脂、痰濁為主；又脾為主痰之源，故治療以健脾化痰，利濕
通腑為總則。具體歸納以下治療大法：如祛痰法、化濕法、利水法、
健脾法、通腑法、疏利法、消導法、溫陽法、養陰法等。臨床治療時
還要標本兼顧，主從結合，採用複方圖治，多主張兩種或三種治法參
合運用，有助於提高療效。
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▁▁ 達文西：
▕名人▏ 『我在年輕的時候便開始吃素，我相信有一天，
▕素寫▏ 人們會同我一樣視殺生如殺人。』
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