推 sovala:(舉手)小時候疑似川崎氏症的時候吃過 05/25 11:55
言歸正傳，我想先來說明Aspirin這個藥吧，它上市已經超過100年了，也就是說，
稱它為藥界的人瑞，應該一點也不為過，它能歷久不衰，是有它一定的歷史地位的，
這個藥最早上市時，是拿來治療各種的疼痛及退燒，早年的台灣，用aspirin來治療
小孩子的發燒，效果非常好，但是，很糟糕的，小孩用這個藥退燒，有可能造成
『雷氏症候群』，所以，現在已經沒有小兒科醫師用了，除非小孩子得了川崎氏症。
有一段時間，這個『百年藥瑞』是不被醫師重視的，因為這個藥有個糟糕的副作用，
就是腸胃不適，如果長期使用，(請注意，我說的是長期使用ㄡ)會造成胃出血及穿孔
，對於那些關節炎、或其他發炎症狀嚴重必須長期吃藥控制的、或那些對aspirin敏感
的人，Aspirin顯然不是個好的選擇，因此，才有後來一些副作用比aspirin小的藥物出
現，例如:INTEBAN、MEBREN、IBUPROFEN…等，當然也包括了大家耳熟能詳的panadol，
（也就是普拿疼），甚至近幾年強調沒有腸胃副作用的藥物，如celebrex。因為這些
新藥的出現，他們比aspirin更安全、更有效，所以，現在台灣已經沒有醫師會用aspirin
來作為止痛退燒的第一選擇藥物。
但是，為什麼現在aspirin還是用那麼多?因為科學家發現aspirin有抑制血小板凝集的作用
，用通俗的話來說，就是會使血液通暢，所以，現在心臟科醫生都會開低劑量aspirin給血
壓高、血脂高的病人，預防他們的血管栓塞，因為這些人是中風的高危險群。但是，這些
長期使用低劑量aspirin的人，雖然可以享受它帶來的好處，但是也非毫無風險，例如：
平時要注意，萬一有傷口，是否有流血不止的情形。拔牙、手術前要停藥…等等。
美國人真的那麼喜歡吃aspirin嗎?我想應該不是他們愛吃吧！而是，aspirin在美國不是
處方藥，它隨處可買、又便宜、藥效又快。其實，一個藥要怎樣來定位它，端看它的目的
在哪裡？像aspirin這個老藥；高劑量時，它是用來治療各種發炎及止痛退燒，但是沒有預
防中風的作用。如果是這個目的，說真的，aspirin是個爛藥，但是，當它低劑量時，卻
可以預防中風，甚至防癌，便宜又容易取得，是不是一個很棒的藥?
接下來說panadol(普拿疼裡主要的成分，學名是acetaminophen)這個藥，雖然它沒有100歲
，但是也好幾十歲了。是目前醫療上用在止痛退燒最普遍的藥，為什麼用的那麼普遍？因為
它安全啊！這和網路上的說法南轅北轍，網路上說它有肝毒性，只說對了一半。如果要說清楚
，就要從專業的角度開始，說說它如何在人體內代謝。
因為，它的肝毒性來自於它從我們的肝臟代謝，會產生一些代謝物，其中有一種活性代謝物叫做
NAPQI（會造成肝損傷的代謝物），在正常的治療劑量下，當普拿疼分解代謝時，它所產生
的NAPQI會和肝臟裡的glutathione結合，然後排出體外。這是人體器官對藥物正常的代謝功能。
那什麼情況下會中毒？只有大劑量吞服下，才會因為產生過多的NAPQI，使得肝臟來不及製造
glutathione與它結合，這個時候，就有可能中毒而產生肝毒性，對生命產生威脅。
每一個新藥要能夠核准上市，必須經過層層關卡，從研發到動物實驗、人體實驗、
各種研究報告、實驗數據都必須證明他安全有效；才會被核准上市，這期間至少要10年
，而像aspirin和普拿疼這樣老的藥，在專業人員（如醫師、藥師）看來，用對劑量、病症。
他們真的是又便宜又好用。
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