【聯合報╱呂大文、陳怡豪】
2010.03.12 02:34 am
呂大文／三總眼科主任、
陳怡豪／三總眼科青光眼科醫師
李先生大學畢業後就至中國大陸發展，目前是一家公司總經理。5年前，李先生回台檢查
發現罹患青光眼，從此開始漫長的治療；因工作繁忙及大陸就醫藥物取得不便，時常忘了
點藥控制眼壓，追蹤發現視野愈來愈差，與醫師討論後，兩年前接受青光眼引流手術，術
後李先生恢復良好，已不需使用眼藥水，就可控制眼壓。
這些情況 考慮動手術
藥物降眼壓仍是首選，但有下列情況，可考慮手術：
1.藥物治療效果不佳。2.藥物治療有難以忍受的副作用。3.藥物的眼壓控制良好，但視野
及視神經仍持續惡化中。4.病患無法配合藥物治療。5.取得藥物不便。
青光眼手術分為兩大類，第一類為增加前房液排除，第二類為減少前房液產生。前者的傳
統手術有小樑網切除術及青光眼濾過管植入術；後者則為睫狀體燒灼術。
小樑網切除 最常使用
小樑網切除術是最常使用的手術，在眼球的隅角做引流通道，將多餘的前房液引流至結膜
下吸收；唯因小樑網切除術會因個人疤痕癒合過程不同，成功率不同；因此會加用抗生長
藥物增加手術成功率。
青光眼濾過管有多種，但是目前在台灣僅有亞曼氏引流管通過衛生署審查。青光眼濾過管
手術是將指甲大小的濾過管平台置於結膜下，同時將一條細管子置於隅角，引流前房液至
結膜下吸收。以往亞曼氏引流管是以硬塑膠類材質做成，目前有改良式的亞曼氏引流管，
以軟矽膠取代部分結構。國外研究顯示，改良式的矽膠亞曼氏引流管可增加手術成功率，
並降低併發症，國內目前已引進此種改良式引流管。
內視鏡輔助 精準燒灼
近幾年有一個新式的青光眼植入物稱為Ex-PRESS被開發出來，將特殊設計的鈦金屬管子放
置於隅角及結膜間，將前房液引流到結膜下吸收。成功率與傳統的小樑網切除手術相當，
較小樑網切除手術更為簡便，可以大大降低手術時間與併發症。最近此植入物也已通過衛
生署的審查，可在國內使用。
睫狀體燒灼術，是破壞產生前房液的睫狀體組織以降壓，傳統上是盲目的利用雷射或冷凍
由眼球外部來破壞睫狀體，因此很容易傷害眼球其他組織，致不可預期的併發症，甚至眼
球萎縮而失明，所以往往都只用於所有藥物及手術都失效時。然而，最近發展出內視鏡執
行睫狀體燒灼術（ECP），可以非常精準的燒灼睫狀體，一方面減少其他眼球組織的誤傷
與併發症發生，另一方面利用內視鏡降低手術所需的雷射或冷凍能量，可以減緩手術後不
適感，這種新式的內視鏡燒灼術逐漸為國內專家所採用。
專業檢查評估 免噩夢
青光眼造成視神經萎縮，目前科技無法使其再生，故治療都僅能使未死亡的視神經維持功
能，而這個原因也讓民眾覺得青光眼手術後並不會重見光明，怯於接受手術。手術治療雖
具有一定的風險，不過隨著手術方式的進步與新式手術的發展，青光眼手術已經愈來愈安
全且有效，若能早日專業檢查及評估、治療，青光眼不會再是噩夢。
【2010/03/12 聯合報】@ http://udn.com/
--
蕭吳至剛和周劉美美的小孩，可取名為:蕭周芳玉，名字四個字！ 讓小孩的姓名，有代表
爸爸那邊的姓氏，也有代表媽媽那方的姓氏。血統不斷稀釋:孔子第10代子孫，只有孔子
1/1024的血統，不及孔子血統千分之一，所以沒必要載祖宗八代之姓！ 小孩和自己父母
血緣最近，應冠父母雙姓！英、法、德、美、韓、大陸、阿根廷等國，有越來越多人使用
雙姓！
雙姓部落格--> http://tw.myblog.yahoo.com/ruby-123/ 我只是結婚，不是嫁！
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 61.216.246.240