Fw: [問卦] 沒有麻醉藥的年代 截肢要怎麼實行

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作者: jfsu (水精靈)
標題: Re: [問卦] 沒有麻醉藥的年代  截肢要怎麼實行
時間: Sat Nov 16 18:47:06 2019

※ 引述《CYL770106 (問心無愧)》之銘言：
: 沒有麻醉藥的年代
: 如果遇到需要截肢的情形
: 要怎麼讓對方乖乖接受治療
: 是要敲昏還是灌醉對方

想像你身處在18世紀末，你受了傷，準備接受外科手術。當你喝下由護理人員遞給
你一小杯象徵愛、勇氣與和平的酒之後，你發現自己正被推入這家附有外科手術病房
(通常在最高層樓，由於沒有電，只能用自然光來照明)的醫院。

在關起重重的門之後（避免你的哀嚎傳出去)，好幾位麻繩理工畢業的護理人員正對你
笑，一直笑~~一直笑~~笑到你心裡發寒，接著你被五花大綁，如同龜甲縛的雪芙....。

由於缺乏麻醉止痛，當時最優秀的外科醫生是比誰的下刀速度快(這位醫生自稱自己
平均花2分半鐘就可以完成腿部截肢手術，比古清十郎的九頭龍閃還厲害。)

雖然如此，那種恐懼與疼痛可是會讓人說嘴一輩子，如果還活著的話...。

據聞一位當時接受他手術的病人回憶起手術過程:「我知道我是清醒的，我看到刀子表面
的閃光，隨即進入我的身體，我可以感受到它正劃斷我的肌肉、血管，刮著我的骨頭，
那劇痛難以形容，整個過程，我只能尖叫，不停地尖叫.....」

這類的外科手術光聽就覺得可怕，更不要說術後的感染。在當時，開大腿的手術的
死亡率是60%，死因往往是出血休克或是因細菌感染而引發敗血症。

安娘喂～怎麼不是電視演的那樣，數到7就睡了？

首先，使人進入昏睡狀態的麻醉藥，能真正安全地在臨床應用可是最近一百年的事。
酒精據說是在西元前3000年左右就已經在用，鴉片也差不多時間。在西元150~200年，
希臘的一位醫生使用一種麻醉草藥幫助病人止痛並使其入睡。

他是第一個使用麻醉(anesthesia)這個術語的人。

不過，這些偏方並沒有流傳開來，幾個世紀之後，回教的醫生又開始回頭用各種藥草來
止痛，像曼陀羅根、天仙子、鴉片，甚至連催眠也用上。老實說，這些草藥的止痛功效
是被打上問號，可疑度有一個曾志偉那麼高，加上有時會造成病人死亡，不管如何，
如果在當時要進行外科手術，強壯的助手是絕對不能少的。

你會問，那疼痛怎麼辦？忍啊！忍無可忍就繼續再忍，那個年代可沒有安心亞能
幫你呼呼。

乙醚的發現無異是麻醉史上最重要的第一步。它來自於13世紀一位煉金術士的配方，
但這玩意直到17世紀初才被一位醫生拿來止痛。剛被切掉某個器官的你躺在病床上
氣急敗壞地問，既然在17世紀就有能夠止痛的乙醚，為什麼手術時不讓我用？

答案很簡單啊，因為那位醫生是內科的，所以並沒有用在外科手術。
(忘記的人請回顧一下開頭，我再說一次，乙醚作為外科手術止痛劑是在19世紀中期
的事。)

麻醉的另一個重大的進展則是被稱為「笑氣」的氧化亞氮(Nitrous Oxide, N2O)，
在1772年由英國化學家普利斯特利發現。1800年，經由戴維(Humphrey Davy, 他是
電學大師法拉第的恩師)研究發現(其實是他親自吸入後的心得)，笑氣能來舒緩牙痛。

ps.但要等到30年後，外科手術使用笑氣作為麻醉劑的想法才得以實現，當時有兩種醫生
最感興趣，一種是牙醫（需要少劑量的局部麻醉），一種就是外科醫生（需要深度、
全身麻醉）。

之後「笑氣」的研究轉往美國。美國的化學家開始製造這兩種氣體，甚至不時地舉辦
「乙醚狂歡會」與「笑氣派對」，號稱吸了之後，恐怖感↓ エロ感↑，
連大腦都在顫抖抖抖抖抖。

1824年，一位參加過「乙醚狂歡會」的學生向他的牙醫波普(Eljia Pope)建議拔牙時，
可用乙醚來消除疼痛，因為他發現吸了乙醚之後，就算倒下撞到頭破血流，也不覺得痛。
於是，這位牙醫便把乙醚用在一位女病人身上。結果，第一位無痛拔牙的人就此誕生。

1842年3月30日，美國醫生朗（Crawford W. Long）在毛巾上倒入一些乙醚讓病人吸入，
成功地為他切除脖子上的囊腫。(他亦是第一位進行無痛分娩的醫生，一直到63歲那年，
他都從事手術與麻醉的工作。這位仁醫猝死於一場接生的工作。在他倒下時，還不忘
要求護理人員：『先照顧母親與嬰孩』。)

由於他在發現乙醚麻醉效果的7年後才公佈這項驚人之舉，期間，有三位醫生彼此
爭論著自己才是手術麻醉劑的發明者。這場被稱為「乙醚論戰」的爭論，一直持續了
16年之久，連在南北戰爭期間也都沒有停止過，不僅上K島毀謗對方，連喚戰神必備
文字:代PO、勿戰、科科 (理性、優質、勿噓)，外加否認、跳針、裝死3階段回應劇本
全都用上，吉來吉去，真可謂驚天地而泣鬼神。

乙醚好用歸好用，但也引發了不少副作用，醫界決定開始尋找更好的麻醉劑。
此時，氯仿(chloroform，三氯甲烷)出現了。氯仿又稱作哥羅芳，電影裡面用來
迷昏金剛的就是哥羅芳，過去的中學工藝課也會用來黏壓克力，現在應該很少用了。

ps. 1831年，美國化學家戈斯里 (Samuel Guthrie)製造出氯仿，他的小女兒因
誤食而昏迷不醒了好幾個小時，而愛莉的好姬友佳奈試用後表示...(bdﾟ∀ﾟ)。

一位醫生在他的朋友推薦下(轉述戈斯里家中發生的事)，使用了氯仿作為麻醉劑。
1843年，他成功地替維多利亞女王接生，女王並沒有感到任何生產的疼痛。
早在分娩前，她就嗆聲：「我會把這個孩子生下來，而且不管之前他喝了什麼，
都給我來一點(使用氯仿)！」

這個舉動額外地產生一個另人意想不到的結果，那些反對產婦使用麻醉劑的教會人士
從此閉上了嘴巴。氯仿很快地成為新的麻醉劑，但是它對肝臟的傷害不小，死亡率
甚至比乙醚還高5倍!

註:
當時的教會認為生產的疼痛是上帝給予的懲罰，給予產婦止痛是違背上帝的旨意。
他們引用《創世紀》中「你生產兒女必多受苦楚」，而且這亦是母愛的表現。

1591年，一位剛產下雙胞胎的新手媽媽被教會的人從家中拖走，接著被推入一處
土坑活埋！這一切只因為她要求醫生幫她在生產時止痛。

新的麻醉劑在1917年才逐漸被找了出來，首先是三氯乙烯(Trilene)，接著是乙烯
(ethylene)、乙烯醚(Divinyl ether) 與環丙烷(cyclopropane)。

讀化學的鄉民或許注意到一件事，這些化學麻醉劑都是可燃的。由於當時的醫生使用
電燒的方式進行外科手術時，一不小心就會引起火災，危及病人與醫生的生命。
這個問題一直到1956年，溴氯三氟乙烷(halothane)的出現才得以解決。

之後，還有其他更安全的麻醉劑被開發出來，廣泛在臨床上使用。

至於用在局部麻醉(local anesthetics)的麻醉劑，又是另一個故事，古柯鹼(cocaine)
功不可沒啊...。它是從古柯葉分離出來，紐約的一位醫生就拿自己當白老鼠，但最後
竟然對古柯鹼成癮。而另一位德國科學家則是把古柯鹼溶液注射到同事的脊髓液中，
成功地麻醉下半身，拿小木槌敲他的小腿與滴蠟燭，他都毫無感覺。

現代的麻醉則是多種藥物的混合，而且能精準地控制劑量，包含放鬆肌肉、舒緩疼痛
並讓你失去意識。現今全身麻醉的死亡率遠小於0.001%


reference
1.wiki pedia
2.世界麻醉簡史 - 台灣麻醉醫學會
3.外科大歷史
4.孝三的紫色噴霧

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對流血一週仍然不死的生物千萬不能大意……。


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→ kkes0001: 前十
→ IHD: 精準? 確定嗎? 還是大吉大利? 誰比較精準?
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→ kkes0001: 我記得還有一個大幅降低死亡率的是消毒
→ kkes0001: 相關來著
→ kisaku1980: 先推再看
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→ tin123210: 到20歲
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推 offstage: 教會不管任何時代都是這麼反智又殘忍
推 kenshin333: 唉 當時的教會真的該下地獄
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推 yash3300: 朝聖推
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※ 轉錄者: NoPTT (111.241.153.206 臺灣), 11/16/2019 19:45:16
噓 yzfr6: 去問達摩祖師的徒弟
噓 yzfr6: 或者直接告訴你答案：去問樊少皇