星期六傍晚
人在川流的大路上 公車們莽撞的泊岸
正在打電話給立帆延後考生間的小酌 這週我來不及回台南辦學校的事
原本招著公車的手從半空中垂了下來
而後在稍晚 接到一搜已在出發路上的消息
晚間輾轉打了幾個電話(感謝台大山社的同學幫忙)
找到了同為山友正在執業的台大學長 蘇文政醫師 賴育民醫師
徵詢是否可以在一搜即將到達現場前或接觸傷者後 提供連線上的醫療諮詢
在十一時許的深夜 得到他們欣然的應允
把聯絡方式傳達給了一搜及指揮中心
滿心期待著一個接近神跡的希望
而昨天 已經接到兩位學長對於致謝的回信了
信中對於除了致謝 另外提及關於若日後發生類似事件的急救程敘之請教
也作了詳盡的回答 並提出關於安全的看法 依據之參考為偉恆的現場記錄
沒有立即貼出來 只是因為回信中 兩位醫師傳達了一個訊息
"照記錄看來 這次的急救程序應該是有效而正確的 其實他本來有可能獲救的"
這幾行文字
讓我在生死擦身而過的影像中怔忡許久
除了突然不知該欣慰於社上對急救資格的嚴格要求 還是無奈於生命中的錯過
在這裡
我也希望有人能轉達給該隊隊員 尤其是軍中的偉恆
已這樣的內容來判斷 在CPR的急救程序的這點
志明應該是沒有遺憾
當時
你盡力了 你已經給了他所能給予的最好急救
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得到兩位醫生的允許,我把信件內容整理如下,供檢討會或線上討論用츮
也建議社上可以在這次檢討會或日後做相關方面更深入的研討,並繼續的堅持這樣的標準
對於日後若發生類似事件的急救程敘之建議:
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急救過程看起來沒什麼問題, 若有, 海姆立克法可能不是很必要,
因可以合理推定呼吸道的聲音是水而不是固體.
我想整個過程最大錯誤在 "確保方式",
急流或深潭的確保繩必須可以 "擺盪", 或 "緊急收繩", 不可 "兩頭固定",
確保點與被確保者的相關位置, 必須考慮當落水時, 被確保者會因水流沖刷身體
, 產生很大力量, 此時被確保者若前後都固定在確保繩上, 將一共受到三個力量,
而動彈不得, 尤其當水流有往下沉降時更危險. 應避免在水流的正上游設固定點,
即使只有一個固定點, 因正上游要拉人也因須抵抗水流力量而很困難.
蘇文政 上
對於CPR之停止時機及是否要繼續進行的判斷之回答:
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第一次CPR很成功
第二次做了50分鐘, 是否應繼續做? 這問題沒有標準答案,
是否要進行人工呼吸, 還是只做心臟按摩? 尤其是口鼻冒血水的病人,
這問題在愛滋盛行的歐美曾引起討論,
有一篇醫學研究指出, 只做心臟按摩效果沒有比加上人工呼吸差,
但不算定論.
我建議施救的同學應抽血追蹤 B型肝炎, C型肝炎, 與 AIDS.
蘇文政 上
對於CPR的停止時機 是不是在一俟傷者恢復心跳及呼吸時即應停止之疑問的回答:
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很慢時就可以做, 例如心跳 <30/min 呼吸 < 10/min
(蘇醫師)
蘇醫師的補遺:
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沒問題.(指轉貼)
不過請勿誤會我有權威性,
實際上我對溺水治療幾乎沒經驗,
去年, 高雄市網路登山社一名在舊筏灣社鹿溪溺水八分鐘, 經CPR(一兩小時吧?)救起,
送到高雄榮總, 仍於一星期後死於缺氧性腦病變.
蘇文政 上
賴醫師對於日後若發生類似事件的急救程敘之建議:
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學妹：
他們的急救措施，大致上是對的，
以他們在時間上的描述，以及急救十分鐘就恢復生命徵象。
他原本似乎有獲救的希望。
不過溺水者在初步急救有效之後，
常會在很短的時間內（半小時到一小時）造成肺水腫，肺內分流，心肺衰竭等後續併發症。
而後面這些如果沒有先進設備的加護病房照顧，幾乎沒有機會熬過。
記錄很詳細，是一個典型的溺水故事。只是
他的後援太慢了，因為他在深山裏。
哈姆立克急救法只對上呼吸道阻塞有效。
而他的口鼻泡沬血水和呼吸雜音是來自肺水腫，我們在山裏拿它沒辦法。
我要問的是：為什麼沒有穿救生衣呢？
善泳者溺，我沒有看過不會游泳的溺水者。
他會游泳，只說明他是溺水的高危險群。
前幾年送走台大登山社的一個夥伴，
留下一個孩子。
他也很會游泳。
你們要記取教訓，
這個教訓太沈痛。
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在此亦深深感謝兩位學長對山友的協助及無分親疏的溫情
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