作者aunglin (龍武)
看板teeth_salon
標題Re: [問題] 抽神經的問題ㄖㄖ"
時間Sun Sep 10 22:19:03 2006
※ 引述《chuchuJane (幸福香氣)》之銘言：
: 由於要矯正了 所以有去拍X光照片
: 但發現我的左邊 智齒旁那顆臼齒
: (智齒拔掉很久了)
: 有點蛀掉
: 不是從上面 是從側邊..
: 變成一個很像 咬一口的蘋果 C 這種感覺
: 缺口是還沒有那麼大啦^^" 但就明顯凹進去
: 我個人是從來沒疼痛過一 一"
: 醫生說 這樣補不到 在蛀下去就會到神經
當然補不到，補的到的就神了，他說的沒錯再蛀下去就要，再蛀下去你就會痛了，也許不
會痛，因為神經早就壞死了！
: 所以叫我要抽神經了...
: 請問我這樣的CASE 需要抽嗎?
: 我從來沒牙疼過.. 所以聽到要抽 還滿意外的＠＠..
: ps 爬文後 發覺抽神經後 要作根管 以後會幫你作一個假牙
: 是一定都是這些步驟嗎? 還是有些可以抽完神經 就可以了?
抽神經要記得要在治療的牙齒上夾一個東西叫clamp的夾子，嘴外要有隔一塊5*5吋或6*6
吋的藍色或綠色的橡膠布叫rubber dam，可不是蓋在你胸上的那一大塊治療巾啊！
夾和隔這一塊東西的目的是隔離口水，口水裡很多細菌，如果不隔開，牙齒一磨開口水都
跑進神經管裡，這個抽神經的治療就鐵定失敗了，只是問題快的也要一兩年才會出現，慢
的也有十幾年細菌才會把根尖的骨頭慢慢破壞再從牙齦跑出來，就叫膿包啦！也有極少數
的人一生都不會有問題的，基本上就是一個細菌和口腔的生態平衡，這些極少數的人就是
不會有問題！
台灣的牙科診所八成以上作根管治療是不用Rubber dam的，所以我們在醫學中心才會累的
和狗一樣，每天在收爛攤子，錢少事多生活沒品質，就只圖個晚上睡的著！要等在醫院一
個個的教育民眾太慢了，所以才會上網來衛教！
要記得，No rubber dam, No endodontic treatment！不用rubber dam的診所就不要讓他
幫你做根管治療，有rubber dam不一定會成功，沒有絕對失敗！一定要把民眾教育到，讓
民眾本身去逼迫開業醫改變行為，讓他們知道台灣的民眾的常識水準！
前牙的抽神經有可能一兩次就結束了，因為比較簡單，後牙通常需要三到四次的治療時間
，每次一到一個半小時才有可能做好，這只是根管治療的時間喔，不包括作假牙的時間，
正確的處置步驟，每一個診次：
1. 神經還是活的但暴露了﹝被污染了﹞，要上麻藥→上rubber dam→磨開牙齒的洞→大
致上的神經都抽掉→棉花+暫時填補物蓋起來→回家
2. 上rubber dam→打開暫時填補物→繼續抽神經→量測牙根長度﹝用一個會bb叫的儀器﹞
再照一張x光片，雙重確認牙根長度→根管擴大→放藥→棉花+暫時填補物蓋起來→回家
3. 上rubber dam→打開暫時填補物→放入要充填的馬來膠針再照一張x光片，再次確認
擴大後的牙根長度沒有改變→垂直充填(會有溫度)或側向充填→棉花+暫時填補物
4. 上rubber dam→打開暫時填補物→永遠樹脂封填(和補牙的步驟一樣) 但是
要做假牙的話就沒有樹脂封填的步驟了。做過根管的牙齒最後要做牙套才好，除非是
前牙，蛀的小被打開的洞小則用補的就好！
根管治療後的牙齒會斷裂和齒質變脆什麼的沒有關係，是因為沒有了神經不會痛，你
咬太大力也不知道才會的，痛是上帝給我們最大的禮物，會痛是一個警訊！好累，睡去了
，我的禮拜天就這麼泡湯了，也不知道多少人會仔細看、會記得、會跟別人分享、會把這
份愛傳出去，要到什麼時候台灣的牙醫界的水準才會提昇呢？賺錢很重要，可也不能賺這
種錢啊，不用rubber dam的開業醫們啊，一個月報50~100萬的健保，真有這麼重要嗎？我
一個月5萬塊不到活的也很自在耶！
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◆ From: 210.203.31.132
推 emily0614:推~ aunglin大大講解的好詳細!!在下受教了 09/10 22:27
推 dental:感謝你熱情回文，多來這邊坐坐:) 09/10 22:32
推 ouyang:蠻有用之知識，感謝aunglin大 09/10 22:52
推 loveyourself:好險我之前做的醫生有用rubber dam... 09/10 22:59
推 chanlimemory:我現在做根管就是這個流程^___^ 09/11 02:25
推 chuchuJane:但是我的需要做到假牙嗎... 09/11 02:40
→ chuchuJane:rubber dam 是什麼？ 該怎麼知道他有沒有 09/11 02:40
推 aunglin:回chuchuJane，那要看你蛀的情況有多大耶，要怎麼讓你知道 09/11 09:19