[問題] 根管治療體驗有些微問題，來幫幫我吧

[HiJimmy (兩支理性的木魚)]

    話說10/03號的晚上，突然覺得我右邊的臼齒開始有一種說不初出痛感,
所以我就在隔天早上,到診所報到了
那間診所是一男一女執業的,我是給女醫師治療的
她超級親切的,一開始就例行動作
問是那痛感覺如何,我就說臼齒痛,還有後排怪怪的,請她看看是不是長智齒
她看完就直接照x光片

(照x光片我剛開始覺覺得怪怪的,看完ptt才知道這是要保證診斷不會錯誤的方法
以前小時候看牙醫根本沒照過)
<問題一>這要自費嗎?


故事繼續
    在洗x光片的時候,就詢問我什麼時候洗牙
說出來不怕丟臉,其時我自己完全沒有映像,當然就是給它洗牙了
洗牙前還說了可能會酸牙齦會不舒服,整個心情就很舒服,不過牙齒還是很痛
後來,ｘ光片出來了
結果是之前已經根管治療過的牙齒(以下簡稱４６,她說的,我可是很專心聽她們談話）

　　後來當然陸續去了三次,共四次,花了健保局不少錢,自己倒沒花多少
可是過程中讓我覺得怪怪的是,第一次治療完就不會痛,可在第二次又照了一張
醫師們就在旁邊不知道在說啥,這我不清楚,另一個男醫師就換手幫我治療
結果是他又拿著空氣鑽頭鑽了另一洞
（個人感覺,我看不到,也許是擴孔）
用根管治療的針放進孔裡,有明顯感覺到碰到牙齦　
讓我變成又多痛一天
＜問題二＞痛覺是正常的嗎？

第二個繼續
　　直到最後一次女醫師告知我下次沒意外會完成根管治療程序
將會填補並介紹技師製做牙套

＜問題三＞在治療過程中,前三次有用氫氧化鈣做為暫時填補物,功用在網路上說是抑菌
為何在最後一次沒用,這是正常嗎？

＜問題四＞消毒是用雙氧水嗎？有一次護士沒弄好碰到舌頭,相當不舒服



如有後續會再補上


其實我．．．．．
只是想賺ｐ敝幣～～～開玩笑而已
要幫我回答阿
感謝你

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.122.33.234
推 akee:看起來都頗正常。 是次氯酸鈉，漂白水，碰到應該滿辣的吧
牙醫跟米蟲大學生(在下我)不用睡覺嗎?
不過感謝你的意見，這個月又要花不少了
牙套阿牙套你到底值多少??
※ 編輯: HiJimmy         來自: 140.122.33.234       (10/22 03:04)
推 xiou:問題一: X光片含在健保幾付裡
→ xiou:問題二: 痛的感覺來自於殘髓或者超出根尖孔的牙周膜
→ xiou:只要根管乾淨, 放不放氫氧化鈣沒有差別, 放的話求心安
→ xiou:通常封填前一次治療我不會放, 因為很難清的乾淨
→ xiou:除非拿超音波下去喇一喇, 不過太費功夫了
推 normaco:以上說法可不可以請hardtwo醫師解釋一下啊？個人想法以為
→ normaco:calcium hydroxide沒有這麼難以清理，除非是vitapex
推 hardtwo:xiou 是center endo 兼V喔  是高手喔^^
→ hardtwo:Ca(OH)2 其實牙齒剖開看是必定殘留的 沖得乾淨其實是誤解
→ hardtwo:不過當然的了 vitapex 更是難清理囉

恩恩，暸改了，真的是隔行如隔山
所以，大致上沒問題星期四就要回填了
希望別出大問題

※ 編輯: HiJimmy         來自: 140.122.33.234       (10/22 12:42)
推 nevereverd86:請問H與x大，就算Ca(OH)2，沒清乾淨有影響嗎?
→ nevereverd86:canals本身不亦含有該物質，先謝謝二位解惑
推 hardtwo:會有washout疑慮 seal-apex才是CaOH2系 最大疑慮也為此
→ hardtwo:canals 是ZOE系
推 dental:順便請教H大，我們用力充填時，常常根尖會有sealer over的
→ dental:情況，就paper review來說，是否會影響預後?
推 hardtwo:照理來說violate到PDL是不好的 成功率也是0-2mm內最高
推 hardtwo:如果就一些classic的paper而言 (例 Dr.Sjogren 系列)
推 nevereverd86:再請教H大，因為距apex 2mm 感覺還很遠
→ nevereverd86:那2mm成功率約多少呢?
推 hardtwo:好像在考專科醫師喔 Orz..fresh大多在九成 re-大約70-80%
→ hardtwo:成功率的PAPER非常多 這是大家較同意的範圍 30%,100%也有
推 nevereverd86:非常的感謝，因為有時為了那1，2mm搞好久
→ hardtwo:我們這些討論都非常的簡化 大家只能參考 還有很多變因
→ nevereverd86:不過我重看D大推文，D大是指over，我是指under
→ nevereverd86:是否二者的成功率都如H大所言如是呢?
推 dental:其實我的over是指sealer...非GP
推 nevereverd86:對對對，D大說的是sealer，結果GP over是我要問的
→ nevereverd86:SORRY
→ nevereverd86:像熱塑型充填，不是以在"根尖開出一朵小花"為常態?
推 hardtwo:sealer的差異是比較容易吸收 較不會有biofilm 我是不太在
→ hardtwo:意 但是否有顯著影響? 則要查 似乎沒有這種結論
推 xiou:照paper的說法, under 2mm以上的成功率比over好
→ xiou:簡單說, 盡量不要over的意思
→ xiou:題外話, H大是國安局的嗎, 怎知我身份? 快閃..
推 dental:比較弔詭的是sealer成分很多種...我也常sealer over
→ dental:但是幾個月後f/u,sealer還是好好的待在那邊,看起來頗礙眼
→ dental:不過病人感覺預後都沒問題就是了...
→ dolcevite99:這二天去根管..漂白水都溢出來沒吸乾淨...喉嚨超辣
推 nevereverd86:謝謝各位先進
→ xiou:個人感覺sealer吸收的速度, resin base的會比較慢
→ xiou:例如AH 26,AH plus; 更甚者resilon系統的大概不期望看到吸收
推 xiou:ZOE 和 Ca(OH)2的會好一些
推 nevereverd86:那有建議使用的種類嗎?X大
推 xiou:如果WL很準, 沒有over之虞的, 我會推薦resin類的
→ xiou:我自己是用AH plus, AB兩劑裝, 方便助理調拌
→ xiou:特別是如果喜愛用一根taper GP(.04,.06)封填的
→ xiou:更是強烈建議, 畢竟需要更好的sealer sealing ability
→ xiou:缺點是很快就setting了, lateral compaction動作要快
→ xiou:Ca(OH)2 base的個人不推薦, 怕有wash out情形
→ xiou:如果怕over, 我是用Canals (ZOE base)
→ xiou:如果是warm vertical technique, 我則是用Kerr的EWT
推 CallMeCONAN:順便循問^^"聽說CaOH2系的優點是set會膨脹,有好的seal
→ CallMeCONAN:相對於ZOE而言,其wash out的情況在根管內會很明顯嗎？
→ CallMeCONAN:純好奇(小GP就是診所買什麼就用什麼^^")
推 xiou:純粹學理判斷, 此類的sealer優點就是缺點
→ xiou:說含Ca(OH)2有其療效, 但需冒水解之風險
→ xiou:水解也許X片不會明顯, 但如果朝reserch的方向看
→ xiou:我猜從die或bacteria leakage的結果看來應該會有顯著差異
→ xiou:手誤(die-> dye才對)
推 xiou:感覺在journal meeting了, 閃~~
推 normaco:這篇真的該M，太專業了，多謝xiou及hardtwo兩位醫師指教
推 nevereverd86:帥斃了
推 dental:我個人偏愛用 ZOE類的sealer...原因是刺激性小，好操作
推 enos:個人偏好A B兩管混一混的 粉+液 擺爛助理搞砸的機會太高
推 llz:沒遇過"我要canals" 然後遞過來兩碗給你:一碗裝液體 一碗裝粉
→ llz:因為裡面裝的就是兩罐阿...就不知道該哭該笑...XD
推 enos:我要小關刀 回:診所有水果刀 沒有關刀
推 Ornatus:Canals因為藥証問題買不到了,該死的偉大政府
→ CallMeCONAN:Canals的八卦我聽到的是不同版本>_<
推 hardtwo:我想聽 @.@
推 Ornatus:我倒是認為就重新根管治療來說,我喜歡會水解的
推 YTDoctor:專業斃了