Re: [問題] 補牙前的解釋？

[llz (sheep)]

※ 引述《pooi (唱歌..)》之銘言：
: 我想了一下
: 因為患者希望少磨牙齒 我也怕一磨就要抽神經了那我更慘
: 所以我就用酒精擦拭一下
: 這有相關嗎？  還是這種情況下IRM敷上去就好ORZ
  首先
  若是我 我會堅持幾點

  1.我的病患不可跟我指示"少磨牙齒"
    所以跟我要求"少磨牙齒"的只有兩條路
    一個是另找高明
    一個是屈服我 看我要磨多少隨我判斷
    WHY?想想就知道了

  2.我可以主動跟病患講"我想幫你少磨牙齒"
    WHY?還是不適合寫出來 自己想
    也是兩個方案
    一個是讓我磨少 然後bababa~~~
    一個是就作prostho

 若1則不2
 若無1則2可考量

 有點像天書 但懂得就懂 報告完畢  XD



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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.40.197.123
推 pooi:事實上我也怕磨下去變成要endo來罵我
→ pooi:採了最保守的capping 結果還是一樣中..
之前我就在板上闡揚"capping無用論"要聽啦
因為身在江湖別走桃花源那種理想做法
溫和不是不好
但是要溫和只對已經是老病患且很熟知個性者
否則請先採用防禦性作法 不然彼此都只是因為誤解而吃虧
※ 編輯: llz             來自: 114.40.197.123       (11/28 00:54)
→ pooi:那要如何解釋 雖然沒有自己痛或是很痛但也要抽神經？
→ pooi:患者還跟我說 以前有蛀牙很深也是酸 另一個好醫師就幫他保住
→ pooi:不知道他是不是騙我 就像Dr. House的名言：Everybody lies...
推 bigbody:拍根尖x光片跟他解釋他的那顆牙已經到神經了
→ pooi:我有拍 but是正常
→ bigbody:capping只是短暫的嘗試保住這顆牙,如果還是不行就只能endo
→ pooi:患者說之前他其他牙更酸也保住了
→ pooi:不知道是真的還是假的
→ pooi:真不希望在看到他了
→ llz:我聽到這句話會直接回:那請找那位醫師,我不怕退掛只怕麻煩..XD
→ bigbody:每顆牙齒的感受度本來就不一樣阿..而且有時一顆需endo的牙
→ bigbody:也不一定會比只需CAPPING的來的痛...
→ llz:同時,很少人會因capping好感謝你,多的是capping會痛怪你,那這
→ llz:樣,還要capping嗎?其實咬裂很大塊的還要capping?咬力問題耶XD
→ enos:過去成功 不代表未來也會成功 醫學不是算數
推 pooi:就我以前capping的經驗 就算撐一兩周不痛再endo患者能接受
推 lucc:我完全贊同llz大，我做的intentional endo比capping多非常多
→ pooi:但如果一兩天就痛  就會一臉臭回診了
→ pooi:你們好強 都能說服病人作endo
→ lucc:在台灣，沒有病人會感謝你的，治療的不痛對他們來說只是剛好
→ lucc:而已，所以還是以最保險（不是最保守）的治療為主。
→ pooi:但作endo完再做crown 患者就認為你愛賺錢了
→ lucc:不用說服，只要建議，看到X光片已經沒救就直接說，不要等開挖
→ pooi:但當下x光片沒事啊... 這也是我當初無法說服的點
→ lucc:endo跟crown我在治療前會一起說，不要弄就去找別的醫師，自己
→ pooi:結論是直接轉給老板做好了..煩死
→ pooi:但老板會覺得我很找麻煩Q□Q
→ lucc:可以省很多麻煩和風險（還有endo的白工）
→ lucc:或是就是一邊挖一邊講，反正不管怎樣就是不要挖完了才說...
→ bigbody:可是我們醫生都不會在ENDO時說明CROWN的價格,做完ENDO才說
→ bigbody:感覺有點危險（哪天遇到不可理喻的病人就......)
→ lucc:覺得不對當下就要說明，不想弄還有機會可以用caviton補著轉診
推 pooi:事先說很怪耶 患者會覺得你都沒有幫他止痛就想賺錢..
→ pooi:我聽過有大牌牙醫先收假牙訂金再做endo 不知真的假的
→ lucc:那是自己的心態不對，我在四五年前還會這樣，慢慢就不會了
→ lucc:因為你會知道，他不做crown裂掉了還是有可能會怪你，這治療
→ bigbody:可是做完才說,似乎有種"都把我做到不得不做CROWN時才講"的
→ lucc:本來就是應該做的，而且我並不覺得那是愛賺錢
→ pooi:好強XDD
→ pooi:非常謝謝llz大
→ lucc:我也不是以賺錢為前提來跟他要求做這個治療，其實我在做治療
→ pooi:我現在想想 也許是材料滲到縫隙中所以痛！？
→ lucc:的當下除了防衛性的思考之外並沒有太多賺錢虧錢的想法
推 bigbody:我原本補銀粉的蛀牙被換上RISIN之後也會痛耶..一個月才好
→ bigbody:有時候根本是敏感（排斥）反應吧？
→ lucc:我之前的某個老闆的確是endo時要收一半，不然就不做...XD
 刪了...簡單的應對加進攻<income>還有防衛(temp)
 溫和加強勢 若這樣都有意見者 請退吧...XD
※ 編輯: llz             來自: 114.40.197.123       (11/28 01:14)
→ bigbody:你老闆也太...會保護自己了吧＝ ＝ENDO有健保給付阿..何必
→ pooi:是收假牙訂金啦
→ Talos:要換resin上去就要挖掉重補 又有shrinkage 當然可能會痛....
→ pooi:可是那也要確定這endo做的ok吧 像門牙就能先收
→ lucc:嗯，我只是提出經驗，但並不鼓勵這種做法，我也不是這樣做的
→ bigbody:做完健保給付的ENDO之後CROWN要去找哪家診所做也是病人的
→ bigbody:自由阿（多家比價） 先收訂金....這....
→ lucc:樓上大大應該是牙助吧：）要是知道健保給endo的賤價...
→ bigbody:當然知道阿 而且OPEN跟封填還要同一醫師..只是大家經濟能
→ bigbody:力畢竟不同唄....我是站在病人的立場想啦..
→ llz:偷偷說~樓上說的這兩句是錯的,因為我常幫學弟妹擦屁股..XD
推 bigbody:感謝指正 哈
推 lucc:沒錯，只要一個重報open一個未完成率過的了那就沒事：D
推 goton:open跟封填不用同醫師阿  想當年我老闆open一堆7丟給我 囧
→ lucc:只能說現在社會太險惡，醫病雙方會覺得對方在佔便宜，所以越
→ goton:我是都只有申報封填的部份
→ lucc:是防衛性與保險的治療才是上策，有時病人還會怪你為了幫他省
→ lucc:選了較不適當的治療，那真是吃力不討好...
→ goton:說到crown的問題 要知道會有病人你不先跟他說最好做crown
→ goton:他之後會怪你為什麼endo的時候沒講
→ pooi:我open前都會跟病人說要作crown 說牙齒容易咬裂所以建議作
→ pooi:crown  要不要在我這邊作隨便 但起碼不要咬裂來罵我
→ llz:p大要不要找找D大回版友關於endo要做crown的說法?那樣講才較好
推 equation:在哪一篇呀?