[閒聊] vital 牙做假牙?

[equation (情切切良宵花解語)]

其實我的標題原本是想選 "討拍"。

真的是很灰心哪!


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我的原則是，

在動手開始治療之前，都要告知 "可能的風險"，

p't 願意承擔才做，

若不願意或猶豫不決的話，就不要勉強，免得日後反悔產生糾紛。

沒想到這麼小心還是會出包。



某天有個中年婦女想做 5x7 的 PFM bridge  (兩顆牙齒均是 vital)，

初診時我就告知所有可能的風險，其中有提到

 "因為沒做 endo，修形有限，所以咬合面可能會有 metal 露出"，

當下她表示寧可有 metal 露出，也不要做 endo。

隔幾天 preparation & del Temp crown 時，

我又再提醒了一次風險，包括 "咬合面可能會有 metal 露出"，

她還是表示 "metal 露出沒關係"。

再隔幾天 final preparation 時，

我不厭其煩又提醒了一次風險，包括 "咬合面可能會有 metal 露出"，

她仍然表示 "metal 露出沒關係"。

最後 del bridge 時，咬合面果然有一點 metal 露出來，

露出來的面積並不大，

但我以示負責，當場跟她說，

如果她很介意的話，我可以再修形重新印模，風險就是有可能要做 endo，

她表示沒有關係，"寧可有 metal 也不要做 endo"。




這樣我應該算是仁至義盡了吧?

我總共提醒了三次，真的發生時也願意幫她再修形，

p't 表面上也接受了，

原本以為相安無事，

沒想到她回去左看右看，越看越覺得那 metal 在美麗的 crown 上顯得很刺眼，

但她偏偏又不來回來找我，直接找上老闆抱怨，

老闆幫她再修形，

然後果然 pulpitis，然後她就暴走了  <囧>


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所以我想請教各位，

vital 牙做 crown 或 bridge，究竟要怎樣處理比較好?



 (1) 建議 p't 做 metal crown?

     但有的 p't 無法接受不美觀的金屬牙套。

 (2) 即使 p't 沒有症狀，直接先 endo?

     就沒有 metal 露出咬合面的問題。

 (3) 先不做 endo，但告知 p't 有此風險?

     但會怕 p't 在做之前滿口答應，做之後又反悔。



請問大家都怎麼做呢?


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 118.160.87.56
推 dental:表面工夫做的再好，都會有病人跟你盧，跟你拍拍一下
→ dental:即使簽名也是一樣(這種小事我是懶的簽名)
→ dental:暴走就讓她暴走...就是因為她理虧，她才不敢找你
→ dental:嚴格的說可憐的是你老闆...如果我是你老闆，我會依照你的意
→ dental:思，跟你溝通後，拒絕這位病人的請求...要團結嘛
→ dental:還有阿，已經講過的原則自己就不要去破壞，我的意思是說
→ dental:既然做了咬金(事先也講了就不要再改)...就要有原則
→ dental:如果原則可以這麼容易變動，就會被病人盧
推 millo1210:我的話...如果要做crown或bridge我一定會強烈建議endo
→ millo1210:如果病人不想要..我就建議他不然就植牙吧..
→ millo1210:如果不想endo又想做假牙..我會請他另找高明
→ millo1210:因為好的prepare完之後通常要不endo是不太可能的
→ millo1210:所以我會說我不想用不好的prepare幫他作假牙